近十余年来,江门市五邑中医院发展迅猛,而医院的发展,离不开业务科室的发展去推动。在这些科室中,一些原来比较弱小的科室,经过努力奋斗,已后来居上,一跃成为先进科室甚至重点科室,一些科室维持其强盛,而一些科室不进则退,已成昨日黄花。
在目前医疗市场竞争激烈的新形势下,如何使业务科室在竞争中立于不败之地,并保持可持续发展,是医院管理者面临的重要课题。通过回顾医院科室的成长历程,理顺科室之间的关系,可达到相互学习、彼此借鉴,促进科室内涵建设及协调发展的目的。
护本培元 精益求精
——肾内科
陈瑞
1996年医院迁址后,设内一区,含糖尿病、消化及肾内科专业,由韦峰医生(硕士)负责肾脏病专业组的工作,选派杨湘红及陈芳两名护理技术骨干到南方医院进修学习血液净化技术。
1997年,血透室成立,有医生、护士各两人,拥有先进的瑞士金宝血液透析机及水处理机,在本地中医院首开先河的进行血液净化治疗,随后有两名医生加入。
2007年接收硕士马春成加盟,至此,肾内科已拥有一支中西医结合合理的人才梯队,各级医师能够熟练进行中心静脉插管、动静脉内瘘及腹透置管等操作技术,开展了肾脏专科所需要的临检项目包括尿红细胞位相、白细胞分类,尿蛋白分析及肾小管功能检查等。能够根据病人的情况进行以循证医学为基础的科学治疗。开展了除血液透析以外的多种血液净化治疗技术,包括血浆置换、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等。血液透析中心开展了可调钠透析、血容量检测、在线尿素检测等。
在院领导的大力支持下,输送了几个医生去南方医院、中山医科大学第一附属医院进修学习。短短的数年间,科室先后独立开展了:
1、血尿的诊断,蛋白尿的分析,PTH检测、高效液相色谱技术和肾脏病理免疫萤光和化学染色技术及狼疮抗体全套,尿液微量蛋白分析与肾小管功能分析等30余项实验检测。
2、针对肾脏病疑难病种如血管炎性肾损害,急进性肾炎等开展了抗中性粒细胞抗体及抗肾小球基底膜抗体的检测,为临床的正确及时诊疗提供宝贵资料。
3、现已开展肾脏病理活检共计300余例,无一例发生重大并发症,指导临床根据肾脏病理类型作出正确的诊断并实施合理的个体化治疗,减少了副作用,大大提高了临床治愈率,并且成为了本地区首个开展肾活检的中医医院。
4、2005年开始由学科带头人伍劲华负责主持开展了江门市科技计划项目“肾衰合剂治疗慢性肾衰整体功能代偿及微炎症状态”与“联机血液透析滤过对微炎症因子清除”的研究。
5、从2003年开始进口费森尤司公司的4008S联机血液透析滤过机,开展了五邑地区首批联机血液透析滤过治疗,开辟了血液净化学方面全新尝试。
在探索中医治疗肾脏病的路上勤耕不辍。
从1996年开始进行黄芪及黄芪注射液对慢性肾小球肾炎患者的临床研究及治疗取得了良好的效果。
1997年开展了中药胃肠透析,在慢性肾衰尿毒症早期使用,同时结合活血化瘀等中医医理的治疗,收到了良好治疗效果。
2005年开始肾衰合剂对慢性肾衰整体功能代偿及微炎症状态的影响的临床研究课题。
科室现拥有主任中医师一名,副主任中医师一名,硕士研究生及主治医师三名,住院医师两名,肾内科由肾脏病房、门诊、血液透析中心组成。
能够熟练开展肾穿活检,准确诊断各种肾脏病,采用中西医结合药物实行个体化治疗。对各种肾脏病,包括原发性肾小球疾病,继发性肾小球疾病(狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、紫癜性肾炎等),肾小管疾病(间质性肾炎、急慢性肾衰竭、急慢性肾盂肾炎和肾血管性疾病);内分沁疾病;结缔组织疾病;内科疑难病症及危重病人的抢救疗效显著。血液净化中心常年开展急慢性肾功能衰竭、各种毒物、药物中毒的血液净化治疗,还可开展血液灌流、血液滤过透析、血浆置换、连续性床旁血液滤过、碳罐吸附,可调钠透析、短时高效透析等技术项目,同时还开展了血液净化的配套的手术项目有血管内瘘成形术,临时性静脉导管留置术,重点解决病人的血管通路难题。