健康江门•科普大讲堂

第六十六期

《便秘与日常饮食》

梁红主任讲课全集回放

　　由江门市科学技术协会、江门市卫生健康局、江门市中医药学会、江门市五邑中医院联合举办的“健康江门•科普大讲堂”。第六十六期邀请到江门市五邑中医院肛肠科负责人、主任中医师梁红，现场讲授《便秘与日常饮食》。

　　本次活动通过“线下讲堂+线上直播”的方式进行，讲课全程广电网络南粤云、江门市五邑中医院视频号、广电有线电视平台同步线上直播，共吸引线上16.21万，电视31.91万观众收看！

本期看点

便秘的特点、病因、症状

便秘的类型和诊断标准

便秘的治疗和预防

　　现今，越来越多人因不良生活习惯和不健康的日常饮食导致便秘。不仅如此，运动量少、日晒时间不足的人群也会被便秘困扰，这其中也不乏久坐的职员和学生。

那么，什么是便秘呢？

　　便秘是指粪便在肠道内通过困难，运出时间延长，排出次数减少，粪便硬结，排出有所痛苦的一组症状。包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。

　　一般每周排便少于2-3次即可称为便秘。正常人的排便习惯差别很大，这与个体差异、生活习惯尤其是饮食习惯有关。

　　一般情况下，正常人每天排便1-2次，或2-3天排便1次而无排便困难及其他不适均属正常。

便秘是如何产生的？

　　1、饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足。

　　2、久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。 

　　3、过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。

　　4、饮水不足者：水分是大便的主要成分，体内缺水时，大便容易变得干燥和硬结，加之水分摄入不足会影响胃肠道的正常蠕动，减慢肠道内容物的推进，从而导致便秘。

　　5、排便习惯不佳者：工作紧张忙碌或早晨时间紧迫，有了便意不能及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。

　　6、肠道有益菌不足者：服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘。

专家提醒：

　　便秘以排便间隔时间延长（3天以上1次），大便干结难解为主要临床表现。便秘需针对引起便秘的全身及局部原因，进行病因治疗。但便秘的原因错综复杂，常需综合治疗，如纠正不良的饮食、生活习惯，增加活动量，辅以必要的药物治疗及手术治疗等。

哪些方法可以治疗便秘？

　　【中医治疗】讲究辩证论治，针灸、封包、穴位注射治疗，对功能性便秘有改善。

　　【西药治疗】可选用相应的胃肠动力剂，以增强肠道的动力，增快肠蠕动，对慢传输型便秘有良好的作用。也可选用导泻剂，导泻剂的选择原则上不应使用对肠道刺激性强的泻剂，以避免患者对药物的依赖性。

　　【生物反馈治疗】目的是增加肠道的蠕动功能，有利于粪便的运转。可以选用相关益生菌，恢复正常消化功能，通过产酸促进肠道蠕动，重建肠道正常的排便规律和功能。

如何预防便秘？

　　一、调节饮食

　　粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。

　　首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。

　　其次要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。

　　副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。因为纤维素不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。

　　二、足量饮水

　　建议重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就得多喝水。

　　早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。

　　另外，可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。

　　三、养成良好的排便习惯

　　每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。

　　四、积极锻炼身体

　　散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。

　　五、及时治疗有关疾病

　　有关疾病的治疗对治疗及预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下、糖尿病；子宫肌瘤；铅、汞等金属中毒。

★延伸阅读
便秘有哪些症状？与肛肠疾病有关吗？

　　便秘症状及与肛肠疾病的关系在于，便秘患者因粪便干、硬，排便时引起肛管裂伤疼痛，可发生肛裂，进而引起肛窦炎、肛乳头肥大、哨兵痔、肛周脓肿、肛瘘；粪便干硬还会引起痔出血，常呈喷射状出血，可迅速出现失血性贫血等全身症状。

　　便秘患者排便困难不得不久蹲强挤，久之发生脱肛、直肠内脱垂、直肠前突、会阴下降等病变，这些病变又是加重便秘的因素，形成恶性循环，终致所谓“习惯性便秘”或“顽固性使秘”；便秘使直肠内压力增高，久之会导致上腹部饱胀、恶心、反胃、腹部不适及下腹疼痛等；粪便在直肠停留过久，局部可发生炎症，有下坠感和排便不尽感。

便秘症状与体征有哪些联系？

　　便秘的症状与体征也是有联系的，当便秘伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状时，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。 

　　便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病（Crohn病）或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。

　　当便秘与腹泻交替，并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。 

　　下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘（排便刺激减弱）；左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。

便秘有哪些类型？

　　一、功能性便秘

　　主要是由于肠功能紊乱所引起的。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此外，工作忙碌、水份摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等，也都是便秘的原因。只要将上述原因排除，马上就会恢复正常。

　　二、急性器质性便秘

　　主要是由胃肠道器质性病变引起的急性的排便困难，其代表有肠梗阻和肠扭转。除排便困难外，主要表现为原发疾病的症状，常会伴随剧烈的腹胀、腹痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致，所以称之为器质性便秘，必须尽快去医院诊治。

　　三、顽固性便秘

　　主要表现为便秘的症状，便次太少或排便不畅、费力、困难、粪便干结且量少。许多患者的排便每周少于3次，严重者长达2至4周才排便一次；有的每日排便可多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬如羊粪，且数量极少。

以上为第六十六期

《便秘与日常饮食》

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文章来源：宣传统战科

编审（二级）：宣传统战科 刘森 冯晓琳

审发（三级）：宣传统战科 赵晓东