病例介绍

您的位置: 首页 > 新闻动态 > 病例介绍

大腿痹痛半年,却被诊断"腰椎间盘突出",他决定……

发布时间:2019-04-19 本文来源:

病例回放

  家住台山的赵叔(化名)半年前开始出现右大腿前侧痹痛,慢慢地简单的站立及行走都显得很困难,一周前病情突然加重的赵叔在家人的陪同下来到江门市五邑中医院骨科门诊就诊。

  接诊的骨六科莫健斌主任仔细询问了赵叔的病史,并对其进行详细检查,通过多年的临床经验,莫主任初步诊断赵叔出现的一系列症状是他的腰椎间盘突出“惹的祸”!


病情分析

  莫主任分析,赵叔的疼痛以右大腿前侧的痹痛为主,痛不超过膝关节,站立及行走时疼痛剧烈,检查右侧股神经牵拉试验(+)阳性,MR检查提示:L3/4右侧极外侧型椎间盘突出、L4/5椎间盘突出、L5椎体滑脱及双侧峡部裂。因为赵叔平时无腰痛及大腿后侧痹痛,所以综上推断引起症状的是L3/4极外侧突出的椎间盘。
 

▲术前的核磁共振(MR)
 

  考虑到赵叔的症状较重,已严重影响生活质量,临床上具有明确的手术指征,莫主任建议尽快手术治疗。

  同时,考虑患者合并多节段腰椎间盘突出、腰椎滑脱及峡部裂,若行传统后路腰椎融合手术,势必会加快临近椎间盘的退变,同时破坏脊柱的稳定性,导致腰椎滑脱加重,增加患者不必要的痛苦。

  最后专科团队一致认为“经皮椎间孔镜髓核摘除术”是最佳的手术方式。

  经过充分沟通后,患者及其家属完全同意莫主任的分析,决定尽快治疗,解除痛苦。


最佳术式—“椎间孔镜”下顺利摘除髓核

  恰逢周末,为了尽快解除患者病痛,莫主任带领团队与手术室医护人员沟通协调,大家牺牲休息时间,把赵叔本应周一的手术提前安排到周六下午进行。
 

▲椎间盘造影,便于医生镜下快速辨识突出的椎间盘
 

▲术中靶向穿刺置管
 

▲摘除已突出的椎间盘组织(染色 )
 

▲手术伤口仅1厘米
 

  整个手术没有传统手术的紧张氛围,仅在局麻下进行,患者全程保持清醒。手术中,赵叔右大腿的痹痛即刻缓解,右侧股神经牵拉试验(-)阴性,恢复正常!手术伤口仅有“1厘米”,术后第一天,赵叔已经可以佩戴腰围下地活动了,之前站立及行走的疼痛症状也随微创手术消失。

  不可思议的是,术后第二天,赵叔就在医生的安排下开开心心地出院回家了。


技术进展

  椎间孔镜技术是脊柱微创发展史上的里程碑。椎间孔镜技术被称为脊柱微创发展史上的转折点和里程碑,是目前能够精准、微创、安全、有效治疗腰椎间盘突出的外科技术。
 

▲莫主任用椎间孔镜为患者实施手术治疗
 

  椎间孔镜技术在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺,将直径7.5mm的手术工作通道经椎间孔入路直接行椎间盘内或椎管内置入,并在内窥镜可视下直接取出突出或脱出的椎间盘致压物。由于手术在局麻下操作,手术中不破坏腰椎重要骨关节韧带结构,对腰椎稳定性无显著影响,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,对椎管内神经组织无明显骚扰,不会导致椎管内明显出血及粘连。


椎间孔镜技术的优点 

  与传统的开放手术相比,椎间孔镜技术具有创伤小、出血少、疗效好、安全性高、并发症少、康复快等优点。手术皮肤伤口约1厘米,术后仅缝1针,术后次日可佩戴腰围下地活动,平均3-6周恢复正常工作。

  随着医院的发展,骨六科(脊柱外科)引进椎间孔镜技术,是江门地区较早开展该项目技术的专科之一。

 

相关附件:
扫一扫 手机端浏览
./t657460_mo.html