家住杜阮的王阿伯今年72岁，患上糖尿病已经8年，他一直很注意控制自己的血糖和饮食。最近，王阿伯总感觉眼前有黑影，开始他认为是手机看的时间过长影响了视力，可不看手机症状也没缓解，眼前还是有黑影而且视物越来越不清晰。
在家人的陪同下，王阿伯来到江门市五邑中医院眼科就诊。接诊的沙医生为王阿伯检查后，诊断其为糖尿病并发眼部视网膜病变。经过激光光凝治疗，王阿伯的病情得到改善，避免了手术。
糖友注意
当糖尿病患者出现眼部不适、远视力或近视力的突然改变，需要及时到医院检查，尽管大多数患者不会引起失明，但它们对工作、运动、驾驶和其它常见的日常活动的影响很大，影响糖尿病患者的生活质量。
“热搜”问题
什么是糖尿病视网膜病变？
糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗？
糖尿病视网膜病变如何调养？
糖尿病视网膜病变是引起糖尿病患者出现视力障碍甚至视力丧失的最常见原因。
什么是糖尿病视网膜病变？
专家沙亚飞 ：
糖尿病视网膜病变是糖尿病引发的视网膜血管微循环障碍的一种疾病。
主要表现为眼前黑影以及视力减退或视野改变。
糖尿病视网膜病变主要分为非增殖期与增殖期共6个阶段：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ是非增殖期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ属于增殖期。
Ⅰ期主要表现为眼底血管旁出血及微血管瘤；
Ⅱ期继而出现血管渗出；
Ⅲ期患者眼底小血管缺血梗死表现为棉絮斑改变并有较多的出血斑；
Ⅳ期主要表现为新生血管生成及玻璃体腔出血，视力显著下降；
Ⅴ期视网膜和玻璃体纤维血管增殖膜出现；
Ⅵ期合并出现牵引性视网膜脱离、近乎失明。
这6个阶段中的每一次进展视网膜都发生了不可逆的改变，因此糖网的早期发现早期治疗非常重要。
糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗？
专家沙亚飞：
视网膜激光光凝主要是通过破坏眼底的新生血管、部分感光细胞，减轻视网膜毛细血管闭塞区域的负担，进而改善视网膜缺血缺氧的状态，阻止眼内新生血管进一步发生与发展，达到控制患者病情的目的。
一般Ⅲ期糖尿病视网膜病变在裂隙灯显微镜下，通过眼球瞳孔就可以完成激光光凝治疗，避免了手术；
Ⅳ期以上的糖尿病视网膜病变患者大都需通过眼球的显微手术清除玻璃体积血、纤维血管增殖并清除机化膜完成光凝治疗。
一部分患者手术过程中，可能还将结合实际情况，采用玻璃体腔的气体或硅油进行填充；在完成视网膜激光光凝治疗的同时，再通过加强视网膜微循环及改善视网膜屏障的药物改善患者的病情。
糖尿病视网膜病变如何调养？
专家沙亚飞：
糖尿病视网膜病变患者的调养主要包括以下几个方面：
1、一旦发现糖尿病，需定期进行眼底检查；
2、控制血糖，调整饮食结构，避免血糖出现大幅度波动；
3、控制血压并降低血脂；
4、糖尿病视网膜病变手术患者术后需使用眼药水，以预防感染；
5、患者术后需注意生活起居，以免撞击眼部，引起出血；
6、术后以清淡饮食为主，注意营养均衡；避免过度用眼、调节光照强度，降低视网膜负担。
专家提醒
引起糖尿病患者的眼部问题的不仅仅是视网膜疾病，还包括干眼症、青光眼、老年性黄斑变性、缺血性视神经病以及白内障等，这些都可能是高糖血症以及血糖波动所导致的。
对于糖尿病患者出现的眼部问题，不能仅仅关注其局部病变，我们还要确定患者疾病的性质特点，施加包含药物、饮食、手术、中医药等的综合干预方案，方可更贴切地解决问题。
很多患者出现眼部不适，到眼科就诊后经过检查才发现患有糖尿病。因此一旦出现眼部不适等症状，应当提高警惕及时就诊，如果发现血糖问题应早期干预，会取得较好的生活质量。
