导 语

　　3月18日，一个普通的周一清晨，很多人还在睡梦中回味着刚刚过去假日的欢聚和喜悦……

　　但对于五邑中医院许多医护人员来说，却又是一个与死神正面交锋的清晨！

　　这样一个特殊的早上，他们拼尽全力，启动了八个专科的MDT团队，为突发性"胎盘早剥"、“羊水栓塞”的22岁孕妇，赢得了生的希望和再次做母亲的权利！

紧急！22岁年轻孕妇突发"胎盘早剥"

　　2019年3月18日清晨06点20分，一位怀孕32+4周初产妇，突发阴道流血伴腹痛两小时，被紧急推入了江门市五邑中医院产科病房，产科值班医生立即查体并询问患者，了解到孕妇在孕期有进行不定期产检，两月前超声检查曾提示“边缘性前置胎盘”，根据这一病史医生考虑到孕妇可能为“前置胎盘，胎盘早剥”，并立即进行急诊超声检查，结果证实了值班医生的判断：宫腔下段巨大中等稍强回声（最大直径约170mm），确诊为胎盘早剥。

　　“胎盘早剥”以其起病突然，胎儿死亡率高而被人们所了解，常因处理不及时而导致子宫胎盘卒中、胎死宫内、诱发产妇凝血功能障碍、失血性休克、多脏器功能衰竭，甚至母婴死亡。“重型胎盘早剥”被形容为死神准备来临一样凶险。

抢救！立即启动八个专科组成的MDT团队

　　此刻，时间就是生命！值班医生立即向上级医师汇报情况，并启动医院MDT团队迅速为患者开通绿色通道，在麻醉师与手术室护士的紧密配合下，用最短的时间完成了术前准备及患者的全身麻醉。在与孕妇家属交代病情中，患者丈夫给予了医生充分的信任，立即签字同意手术，给接下来的抢救工作扫除了最大障碍。
 

　　同时，医务科与多科联动紧密配合产科团队，何丽平主任率领产科团队争分夺秒开展抢救工作。胎盘已大面积剥离，必须争分夺秒，尽快帮助产妇取出胎儿！只见术中孕妇子宫张力极大，子宫呈卒中状，术中宫腔清除积血约1500毫升，迅速取出胎儿，并交由早已准备就位的儿科医生进行抢救，孕妇与胎儿的抢救实现了无缝对接！
 

险情！胎儿取出又逢"羊水栓塞"

　　新生儿的啼哭声让手术台上的医生松了一口气，但是随着胎盘的娩出险情再次出现！患者氧饱和度突降至20，血压降至休克状态。

　　“不好，胎盘早剥并发羊水栓塞！”医生急切的说。

　　凶险时刻，麻醉科刘文领主任立即做出反应，指挥麻醉团队有条不紊地展开抢救，维持生命体征、快速输血、保持体温等治疗、纠正急性肾衰…… 

　　手术台上，患者子宫仍无丝毫收缩迹象，产后科李爱青主任当机立断采取（子宫）外科缝扎术（B-lynch）缝扎及双侧子宫动脉结扎术，恢复子宫解剖结构，“救宫”使用强力宫缩剂，按摩子宫，盐水热敷……
 
　　漫长的1小时过去了，患者生命体征虽然已逐渐平稳下来，尿量开始慢慢增加，但子宫仍然不见收缩，子宫创面及各处针眼仍在不断渗血，抢救工作再次让医生陷入艰难的抉择。

　　“子宫切除？还是不切除呢？患者才22岁，她还那么年轻，新生儿才32+4周，结局尚不能肯定，切除子宫可能意味着剥夺她成为母亲的权利……”手术台前，风险重重，医生们想尽全力保住患者的子宫，这是关系到患者一辈子的事啊！
 

　　为了保住子宫，手术中医生的手始终没离开过患者的子宫，她们不断地轮流按摩、热敷、按压、血浆1000ml、冷沉淀10u、悬浮红细胞6u及凝血酶原复合物不断输入患者体内。
 

　　2小时过去了，患者血压血氧都在改善，子宫渗血终于开始明显减少，医生们一直紧绷的神经终于松了下来……他们挥汗如雨，顶住了不切除子宫可能带来的风险和压力！他们再次不辱使命、不负重托！
 

　　手术共历时3小时余，术中出血约3200ml，患者终于转危为安，手术结束后转入ICU，继续观察康复。
 

胜利！专科团队沉着应战，患者转危为安

　　这场生与死的较量中，产科、麻醉科、儿科、超声科、检验科、输血科、ICU及医务科紧密配合下，圆满完成“生死时速”的抢救任务。

　　成功的抢救离不开MDT团队的齐心协力、离不开医护人员熟练的规范化操作、离不开完善的应急预案和医生的准确判断，更离不开患者家属的充分理解与信任。

　　疾病无情人有情，
　　医生们拯救的是患者的生命，
　　彰显的是医者仁心的情怀！
　　感恩在这场抢救中团结协作的各科医师！
　　感恩一个优秀的团队，
　　一个值得您和您家人托付的大家庭
　　——江门市五邑中医院！
　　充分利用综合医院优势，
　　赢得了再次的胜利！