患者李某凤,女性,76岁,因“反复腰痛伴左下肢麻木疼痛2月余”来诊。曾住院治疗,予脱水抗炎等对症处理效果欠佳,建议手术治疗,患者拒绝,后门诊治疗。症见:痛苦面容,腰痛,弯腰行走,左小腿外侧麻木疼痛,行走跛行,无明显肢体乏力。查体:腰椎生理曲度变直、侧弯,双侧腰肌张力增高,椎旁压痛(+),左侧坐骨神经行程压痛(+),臀点(+),腘窝(+),左外踝(+),左直腿抬高试验45度(+),加强试验(+),左小腿外侧针刺痛觉减退,左足背伸、跖屈肌力V级,左足拇趾背伸、跖屈肌力V级,髌阵挛(-),踝阵挛(-)。辅助检查:腰椎MR:1、L5/S1、L2/3椎间盘突出,硬膜囊受压;2、L4/5椎间盘膨出并突出,硬膜囊及双侧神经根受压。
门诊治疗:采取辩证论治,病症相参,结合患者身体情况,中药内服强调强筋壮骨为主。中医外治以正骨手法为主。门诊连续治疗3天后患者可弯腰独立行走。随后1周/次间断手法治疗,3个月后可直立行走。间断手法及中药治疗1年后,现患者活动自如。