宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌,并日趋年轻化。研究发现人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌密切相关, 几乎所有的宫颈癌患者(99.7%)都能检出HPV感染,大多数人群都是HPV一过性感染,只有高危型HPV的持续感染才是宫颈癌及其癌前病变的直接病因,是宫颈癌发生的重要条件和因素。
目前已知的HPV分型有150多种,来自世界范围的宫颈癌组织标本的研究发现,HPV16和18型感染率最高,分别占50%和14%,没有地区性差异,其次是HPV45和31型,在中国妇女中HPV52和58型检出率较高。高危型HPV尤其是HPV16和18型,与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)的发生相关。
我院检验科主要检测8个高危型HPV(16,18,31,33,45,52,56,58)DNA,采用国际通用的PCR荧光定量法。HPV DNA检测对于临床有重要的意义。
①进一步的判断难以确定的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和宫颈脱落细胞轻度病变,减少了阴道镜下活检明确宫颈癌前病变的数目。
②HPV DNA检测方法简单易行,结合细胞学检测,便于在宫颈癌高危人群中进行大规模的初筛 ,避免细胞学的假阴性,如果难以判断可以进一步做HC2检查。
③ 根据HPV感染者预测感染者的发病风险,决定其间隔筛查时间。 对于细胞学和HPV DNA均阴性者,发病风险较低,可适当延长筛查间隔;细胞学阴性而高危型HPV DNA阳性者,发病风险度较高,对此类人群要定期随访。
④ 用于宫颈上皮内瘤变(CINⅠ级以上)和癌症治疗后的监测。如术后6至12个月复查,HPV DNA检测结果仍为阳性,提示有残留或复发可能,复查阴性则表明病灶清除干净,基本不会复发。
HPV DNA的标本采集要求:
女性生殖道:用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物,再行宫颈刷或无菌棉拭子插入宫颈内,停5秒后旋动宫颈刷或棉拭子采集宫颈分泌物,将宫颈刷或棉拭子置入无菌试管,密封送检。
女性尿道 :用无菌生理盐水棉球洗净尿道口,再用无菌棉拭子插入尿道约2厘米,捻动拭子采集分泌物,将棉拭子置入无菌试管,密封送检。