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与开放手术相媲美的腔内前列腺剜除术

发布时间:2011-09-03 本文来源:

  五邑中医院外科肾病科在五邑地区较早开展经尿道前列腺剜除术,可以使手术效果达到开放式前列腺剜除术的效果,使前列腺增生症复发率明显减少,手术风险大大降低。

  前列腺增生症手术治疗有以下手术指征:
  1)绝对手术指征(下列其中之一者):
  A.尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或多次尿潴留)。
  B.反复肉眼血尿。
  C.继发肾功能损害。
  D.继发膀胱结石。
  E.继发反复尿路感染。
  F.继发膀胱较大憩室。
  2)相对手术指征(下列其中之一者):
  A.中-重度症状,不愿接受其他治疗要求手术。
  B.中-重度症状,药物治疗效果不显著。
  C.最大尿流率<10ml/s。
  D.残余尿量>60~100m1。

前列腺增生症亦有其他治疗方案:
  1.观察性等待适用于有轻度症状及部分中度症状而不要求治疗的患者。观察期间每年至少应复诊一次。   
  2.药物治疗适用于轻至重度症状无绝对手术指征的患者。
   (1)5a还原酶抑制剂:可使前列腺体积缩小,改善膀胱出口梗阻症状,减少急性尿潴留及手术的危险。对前列腺体积偏大(大于40m1)和(或)PSA水平偏高(大于1.4ng/m1)的患者疗效更显著。保列治/保列安。
   (2)α-受体阻滞剂:可松弛膀胱颈及后尿道周围的平滑肌,缓解膀胱出口梗阻症状。常用药物有选择性α1A受体阻滞剂(如坦索罗辛),选择性α1受体阻滞剂(如多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等)及非选择性α受体阻滞剂(如酚卡明)。非选择性α受体阻滞剂的降血压、体位性低血压等副作用较选择性α1A受体阻滞剂显著。α受体阻滞剂的用药方法应从低剂量开始,然后视副作用及疗效等反应根据需要提高剂量。   
  (3)植物药制剂:此类药物种类繁多,有的为植物的提取物,有的直接由植物的根、茎、叶或种子加工而成,也包括某些中成药。据研究某些植物制剂对缓解前列腺增生的临床症状的确有一定作用,但远期疗效及安全性尚待进一步研究。

 

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