近十余年来，江门市五邑中医院发展迅猛，而医院的发展，离不开业务科室的发展去推动。在这些科室中，一些原来比较弱小的科室，经过努力奋斗，已后来居上，一跃成为先进科室甚至重点科室，一些科室维持其强盛，而一些科室不进则退，已成昨日黄花。
　　在目前医疗市场竞争激烈的新形势下，如何使业务科室在竞争中立于不败之地，并保持可持续发展，是医院管理者面临的重要课题。通过回顾医院科室的成长历程，理顺科室之间的关系，可达到相互学习、彼此借鉴，促进科室内涵建设及协调发展的目的。
谋事在人实干成事2

循歧黄之术，创决渎新篇
——泌尿外科
泌尿外科郝玉千  人力资源科徐华

　　泌尿外科从一个名不见经传、技术力量薄弱、收治病种单一的医疗小组，发展成为一个技术力量较强、设备先进、颇具特色的科室，其中凝聚着全科医护人员的心血和智慧。
　　1999年初，在普通外科病区成立以陈志雄主治医师为技术骨干、周均洪、郭晓辉为成员的三人泌外小组，主要以开展传统开放手术为主，如膀胱切开取石、肾切除、肾部分切除、原位回肠代膀胱等手术。1999年2月购置了奥林巴斯尿道膀胱镜及摄像系统，开展了首例尿道膀胱镜检术，开创了该科微创技术的先河。为了进一步提高医务人员技术水平，先后派出郭晓辉医师到暨南大学第一附属医院、广州医学院微创中心进修学习，周均洪医师赴北京全国微创腔镜班学习。
2000年始，泌尿外科微创技术水平逐步提高，同年6月，利用尿道膀胱镜及影像系统开展了首例透视下气囊扩张术治疗输尿管狭窄。2001年，购置奥林巴斯电切镜、输尿管镜及气压弹道碎石机等设备，成功开展了经尿道前列腺汽化电切、膀胱肿瘤电切、膀胱颈梗阻电切、尿道狭窄电切、腺性膀胱炎及前列腺炎电切、输尿管镜气压弹道碎石取石、经皮肾镜碎石取石、经输尿管镜治疗输尿管狭窄等手术。收治病人逐年增多，在五邑地区开始小有名气。2002年12月，购置了纤维胆道镜系统，并在五邑地区率先成功开展了纤维胆道软镜联合经皮肾镜碎石取石术，明显降低了结石残留率，提高了科室的知名度。
　　2002年4月购置腹腔镜系统及超声刀，开展了医院首例腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术，实现了泌尿外科腹腔镜技术的新突破。至2008年底，已成功开展腹腔镜手术900余例，在五邑地区享有一定声望。
　　2003年7月，因业务发展需要，泌尿外科成立，与神经外科共用一个护理单元，组成外二病区。从2003年7月至2005年12月，董洪海、陈志雄同时担任外二区副主任，负责泌尿外科工作。是年成功开展了肾移植手术，开创了五邑地区医院肾移植手术的先河，在肾移植准入制度颁发前已成功开展此手术11例，疗效显著。
　　2005年，泌尿外科在五邑地区率先开展泌尿系结石预防的检测，并且利用中医院优势，进行中西医结合治疗、预防泌尿外科疾病，总结出一套针对泌尿系结石的防石、溶石、排石的方法，大大降低泌尿系结石复发率，避免了患者因结石复发再次手术而带来的痛苦。
　　2006年1月，陈志雄主治医师通过竞争上岗，成为泌尿外科主任，带领科室人员致力于微创技术的发展与完善。当时科室以微创技术治疗泌尿系结石、前列腺增生症为主，同时兼顾其它病种的诊治。
　　2006年12月，周均洪副主任医师继任科室负责人至今，继续坚持走中西医结合道路，以微创技术和中西医结合诊治为学科特色，大力开展泌尿系结石的防治研究及泌尿系肿瘤的早期诊断和治疗工作。
　　为了增强竞争优势，2007年科室从暨南大学附属华侨医院引进经直肠B超引导下前列腺穿刺活检技术，并充分应用于临床。该项技术的开展，有利于前列腺癌患者得到及早诊断与治疗，提高了患者生活质量，延长了生存期。
　　2008年又引进并开展目前国内治疗上尿路结石最先进的软性输尿管肾镜钬激光技术，大大提高了泌尿系结石手术的治疗效果。此外，已成功开展的B超引导下经皮肾盂穿刺造瘘技术，也取得优良疗效。此三项技术水平暂居五邑地区领先。
同年，在五邑地区率先设立泌尿系结石“排石室”，充分运用中医药方法，如：针灸、按摩、排石中药局部外敷等，治疗泌尿系小结石，疗效显著。
　　随着科室技术水平的提高，业务量逐年增长，诊治病人人数及病种也逐年增多，病床从开始的几张增加到二十多张，技术人员队伍也逐年壮大。 2008年，吸收两名中医外科硕士加入团队，充实中医人才队伍，至此，科室拥有专科医生共7人，其中高级职称2人，中级1人。
　　随着人民群众生活习惯的改变，泌尿系肿瘤、尤其是前列腺癌的发病率逐年升高，成为泌尿系疾病中的最可怕“杀手”。科室在积极引进前列腺癌早期诊断手段－B超引导下前列腺穿刺活检术的同时，以泌尿系肿瘤治疗作为工作的重点，积极派出年轻医师到上级医院进修学习，经常邀请省内知名专家会诊，指导工作，为患者提供适宜、有效的治疗方案，使患者带病而来，满意而归。
　　至2009年初，开放病床20张，设立中医排石室，拥有针灸、按摩、排石、中药外敷等一系列中医治疗方法。此外还拥有前列腺电切镜系统、输尿管镜及气压弹道碎石机、纤维膀胱镜系统、腹腔镜系统及超声刀、软性输尿管肾镜钬激光等有关手术设备及多功能精子质量分析仪、阴茎勃起测定系统、多功能前列腺治疗仪、前列腺电液通输治疗仪、男性功能障碍治疗仪等男性疾病治疗设备。
　　在泌尿系结石方面，以微创技术和中西医结合开展治疗。根据患者具体病情，利用中药排石汤剂，配合针灸、推拿、按摩等方法进行排石治疗，疗效显著。对于妊娠期、哺乳期患者，运用“益气补血排石汤”不仅疗效显著，哺乳期患者还能增加乳水量。对于肾绞痛患者，在中医经络理论指导下，运用理疗和局部热敷，迅速缓解其症状，加速患者排石。此外，尚有推拿、按摩、指压阿是穴等特色疗法，也广泛运用于非手术病人的治疗，同样达到预期目的。对于中医治疗效果欠佳者，再予以先进的腔内镜手术进行治疗。
　　科室与中山大学附属肿瘤医院泌尿外科密切合作，采用国际化诊疗标准，对肾上腺、肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、睾丸等部位的泌尿生殖系统肿瘤进行规范化、微创化诊疗，在前列腺癌、膀胱癌的诊疗方面达到五邑地区先进水平。
　　在五邑地区率先开展腹腔镜前列腺癌根治术，治愈早期前列腺癌患者，使之能保留性功能，提高生活质量。对于晚期前列腺癌患者，经内分泌抗雄激素等治疗，亦达到满意疗效。
　　对于早期膀胱癌患者，经尿道腔内镜切除，手术后配合膀胱内灌注化疗，减少患者复发机会，且无脱发、呕吐等全身化疗并发症，减轻患者身心痛苦。
　　对于膀胱癌中期患者，采用根治性膀胱全切除和原位回肠新膀胱术，术后患者仍然通过原尿道排尿，无需在腹部造瘘或插尿管，减少其生活不便。
　　针对老年患者肿瘤术后胃肠功能恢复不良的情况，除辨证给予中药口服外，尚施予艾灸、按摩、中药敷脐等方法综合施治。
　　80岁的廖伯，膀胱癌手术后胃肠功能恢复欠佳，除辨证施予健脾通腑中药方剂口服外，予针灸足三里、天枢、关元等穴位，按摩腹部及四肢，脐磨帖外敷腹部穴位等方法，促进胃肠及整个机体功能尽早康复，廖伯术后第七天即痊愈出院。随访四年至今，无手术并发症出现。
　　截至目前为止，科室开展的泌尿外科腹腔镜手术类型和手术数量均位居五邑地区前列。能独立开展后腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾切除、肾部分切除、肾癌根治、肾肿瘤剜除、肾输尿管全切、肾囊肿去顶、肾固定、肾折叠、肾盂输尿管取石、肾盂输尿管成形以及腹腔镜精索静脉高位结扎、隐睾探查固定、巨输尿管裁剪、膀胱再植入等手术，其中大部分系五邑地区率先开展，深受患者好评。
　　男科门诊室拥有多功能精子质量分析仪、阴茎勃起测定系统NPT、多功能前列腺治疗仪、前列腺电液通输治疗仪、男性功能障碍治疗仪等先进设备。在“慢性前列腺炎”、“男性不育症”的治疗上，重在清热泄火，疏通脉络，补益肝肾。独创的英花汤、前列腺汤、疏导散、益肾饮、精宝丸、前列腺安栓等方药，配合其它治疗措施，疗效显著。
　　泌尿系结石是我国最常见的泌尿外科疾病，广东是泌尿系结石的高发区，鉴于上述情况，科室今后的研究方向为：泌尿系结石疾病的预防及相关检查的完善、泌尿系肿瘤的早期诊断及治疗，积极开展肾癌、前列腺癌根治，膀胱全切、尿流改道等手术方式。充分发挥腹腔镜创伤小、恢复快等优点，大力开展腹腔镜下肾盂整形、肾癌根治、膀胱全切、前列腺癌根治等难度较大的术式。