近十余年来，江门市五邑中医院发展迅猛，而医院的发展，离不开业务科室的发展去推动。在这些科室中，一些原来比较弱小的科室，经过努力奋斗，已后来居上，一跃成为先进科室甚至重点科室，一些科室维持其强盛，而一些科室不进则退，已成昨日黄花。
　　在目前医疗市场竞争激烈的新形势下，如何使业务科室在竞争中立于不败之地，并保持可持续发展，是医院管理者面临的重要课题。通过回顾医院科室的成长历程，理顺科室之间的关系，可达到相互学习、彼此借鉴，促进科室内涵建设及协调发展的目的。

科室发展史之一

培精种玉    扶桑毓麟
——妇科
余  洁

　　妇科是医院的特色学科之一，目前是广东省中医药管理局中医重点专科建设单位，江门市中医重点专科建设单位，拥有病床35张和腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、海极星、利普刀（LEEP）等临床检查设备。
　　奠基----“斯是陋室，唯吾德馨”
　　（1958年—1985年）
　　1958年建院之初，医院即开设了妇科门诊，当时没有妇科病房，门诊相当简陋，仅有2名中医妇科医师(吴坤雄医师、鲁巧荃医士)，凭着一桌一椅和一个脉枕，运用中药开展一些门诊常见的妇科疾病的诊疗工作，如月经失调、不孕症、盆腔炎、阴道炎等，两位医生在艰苦的条件下，并肩战斗了10余年，直到70年代末，刘小青和唐惠嫦医生才相继来到妇科。1983年，海南军区185医院妇科梁月嫦主治医师转业回到江门，为妇科增添了新鲜血液，于是在原来中医诊病的基础上，开始开展一些简单的计划生育手术，如上环、取环、人流等。
陋室虽简，但凝结了妇科两代人的心血，妇科在大家的共同努力下，添枝加叶，逐渐丰腴起来。
　　崛起----“中西合璧，携手并进”
　　发展阶段：（1985年—1996年)
　　随着门诊病人的增多，1980—1985年，陆续又调入三名住院医师，并于1985年4月18日成立妇科病房，设有病床13张，由梁月嫦担任科主任，六名医师同时承担门诊及病房的工作。
　　初具规模的妇科，人员来自五湖四海，毕业于不同的中西医院校，科室人员认为只有走中西医结合的道路，妇科才能有发展。于是科内自制了妇外散（现更名为妇青子散）、灌肠液（现更名为蒲青灌肠液）、妇外洗洗剂（现更名为洁阴净洗剂）等制剂。对于急慢性盆腔炎、盆腔包块、子宫内膜异位症等疾病除采用中药口服外，配合运用自制的制剂进行热敷腹部、保留灌肠等外治法，达到了标本兼治的功效。尤其是利用妇外洗洗剂进行阴道冲洗，治疗妇科常见的各类阴道炎，效果确切。据已退休的鲁巧荃医师回忆说，当时因患阴道炎来妇科进行阴道冲洗的患者特别多，每天来诊的病人络绎不绝，门诊门庭若市。同时在梁主任的带领下，除开展各类计划生育手术外，逐步开展了宫外孕、卵巢囊肿切除等附件的手术，并增设了液氮冷冻治疗和微波治疗仪等治疗宫颈疾病的设备。
　　自1984年开始逐年招收广州中医学院医疗系毕业生，至1996年医院迁址前，妇科已拥有医师11名，其中主治医师5名，住院医师5名，医士1名，本科8名，病床增加至18张。1991年农媛生接任科主任。
　　为了进一步提高手术操作技能，促进科室的发展和建设，1993年外聘江西省赣州市人民医院妇产科主任王绳玲指导工作，在其手把手的指导下，妇科的手术技能得到了突飞猛进的提高，除开展附件手术外，还开展了妇科良性肿瘤的手术：如腹式全宫切除术，次全子宫切除术、肌瘤剔出术、以及简单的阴式手术，如曼式手术、阴道前后壁修补术等，对妇科急、危、重症的诊疗水平也不断提高。值得一提的是王绳玲主任虽然从事西医工作数十年，但她对中医也有浓厚的兴趣，在她的指导下，妇科大胆地开展了纯中药治疗宫外孕，包括包块型和不稳定型的宫外孕，为今天妇科能成为国家中医药管理局“十一五”重点专科“异位妊娠”协作组的建设单位奠定了坚实的基础。
吸取传统医学的精华，结合现代医学理论为患者服务，这是妇科坚持的信念，也正是有了这样的信念，姐妹们才齐心合力，携手并进。
　　腾飞----“风雨同舟，共创佳绩”
　　（1996年—至今）
　　1996年医院搬迁后，在原妇科基础上于1997年又增设了产科，妇产科开放床位达50张，每月入出院病人超100人次，业务量骤增，因合并后的妇产科占有2层楼的病房，给管理上带来了极大的不便，试行2年后，于2001年9月28日妇产科再次分科。几经风雨，妇科从此成为一个独立的科室。
　　在科主任农媛生同志的带领下，科室人员本着中西结合的信念，走专科建设的道路，1996年成立了不孕专科，专科的特色在于充分发挥中医中药“调经种子”的治疗原理，对不孕不育患者进行中西医结合治疗。且在五邑地区取得首例宫腔内人工受精（IUI）技术成功, 对于不育年限2～10年、输卵管通畅、BBT双相、宫颈因素不孕、精液异常等不孕不育夫妇进行优化精子及人工受精。对于无排卵性不孕、免疫性不孕、子宫内膜异位症引起不孕、精子过少引起的不育以及不明原因等的难治性不孕不育，通过中医中药辨证组方治疗，取得了良好的治疗效果，大大提高了不孕不育病人妊娠的成功率，逐步形成了五邑中医院特色专科的品牌效应。十几年来，专科美誉远播，连港澳同胞及远至欧美等国的海外华侨都慕名前来。一对来自委内瑞拉的恩平籍吴氏夫妇，在国外治疗1年多仍未怀上小孩，2006年夫妇两人不远万里慕名求助，农主任对女方采用“调经种子”的中西医疗法，经过3个月的精心治疗，吴太太于当年12月成功受孕。为此，吴氏夫妇十分感激地说“农主任真是一位送子观音！”
　　随着不孕专科的成功开展，妇科开创了助孕、安胎一条龙的服务。对于复发性流产、习惯性流产的病人通过辨证论治，发挥中医中药整体调理的特点，大大提高了安胎成功率，同时在安胎及围产保健期间跟踪胎儿发育情况，有效的提高了足月分娩率及优生效果。
　　男方大Y染色体是引起妻子流产的常见因素，在预防控制方面目前西医临床上尚无很好的疗法。农主任带领科室人员从1996年开始就一直在此领域倾注心血开展专项研究，经过5年多的研究实践，在国内创造性地提出用中西医结合治疗的方法。在她的主持下对大Y染色体致流产的中西医结合治疗成功率达81%，且在随后的半年到五年中追踪随访其出生的婴儿发育正常。此项目《大Y染色体致流产的检测与中西医结合治疗的研究》获得2001年度江门市科学技术一等奖。
中医不仅在助孕、安胎上具有强大的优势，对很多妇科疾病都有良好的疗效。在妇科开设的中医特色治疗工作室里，可以看到很多“内病外治”的中医特色治疗，如艾灸促排卵；温箱灸治疗功能失调性出血、痛经；穴位注射治疗妊娠剧吐、腹针治疗月经病、不孕症；耳穴治疗更年期综合征等，形成了中医治疗的特色效应，得到广大患者的好评。
　　作为国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组的增补单位，妇科于2008年11月参加了主攻病种“异位妊娠”的临床诊疗方案的梳理和修改工作，在与各位专家共同探讨，达成共识后，制定了“未破损期包块型的异位妊娠和陈旧性异位妊娠”的中医治疗方案。此方案采用中医辩证施治，配合中药外治法对药物保守治疗异位妊娠成功后，进行消癥治疗，有效率达90%以上，同时开展中药治疗后输卵管复通的监测。异位妊娠的中医治疗方案的实施，更有助于提高妇科中医临床疗效。
　　2003年妇科引进阴道镜后，先后对3000余名患者进行了宫颈疾病的检查，2006年7月又成立了宫颈疾病专科门诊，专科现拥有完善的宫颈疾病筛查系统，包括细胞学检查（巴氏图片、TCT、宫颈DNA倍体分析）、高危HPV -  DNA检测、阴道镜、活体组织病理检查。对筛查出来的宫颈癌前病变，针对不同的程度，分别采用电疗（已生育的患者）、聚焦超声治疗（未生育的患者），宫颈电环锥切（ＬＥＥＰ），宫颈冷刀锥切（ＣＫＣ）、以及子宫全切术，对于发现的早期宫颈癌患者，施行广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。同时还承担集体、大型的宫颈疾病健康普查以及宫颈疾病的咨询、宣传活动。
妇科微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜等技术取代传统开刀技术，具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、腹部切口美容的优点，是国际上妇科手术的先进技术。妇科近几年来致力于开展妇科各类微创手术，如腹腔镜下卵巢囊肿切除术、子宫内膜异位症病灶减灭术、粘连松解术、多囊卵巢打孔术、宫外孕及不孕症的诊治；宫腔镜检查和治疗，如粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等；以及阴式手术：如非脱垂子宫良性疾病如子宫肌瘤、内膜异位症、卵巢囊肿需行全子宫切除，可利用阴道这一天然穴道，不用开腹而进行以上手术。科室同时开展各种妇科恶性肿瘤的手术，如广泛、次广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。对手术后的病人以醒脾除湿，宽肠理气为治则，运用中药进行口服和局部治疗，较快较好地促进了妇科腹部手术后胃肠功能的恢复，减少相关并发症，使患者能够早进食增强体能、早下床活动，减少术后粘连、早康复、早出院。
　　在工作中，护士们把中医学理论和传统护理技术与西医护理学相互渗透，充实了临床护理的手段与方法，充分展现了中医护理的优势，并取得了良好的临床疗效。如妇女盆腔操，通经络、活气血，能促进慢性盆腔炎症的吸收，减轻炎症疼痛，亦可预防盆腔炎，减少腹部脂肪的赘积，而且简单易学，安全有效。腹针治疗子宫内膜异位症、盆腔炎、痛经等多种妇科慢性疑难杂症取得了良好的临床疗效。还有自制中药汤剂保留灌肠、阴道冲洗、外敷腹部等、拔火罐治疗盆腔炎症引发的腰背部疼痛、穴位注射解除术后腹胀等。中医治疗护理技术在妇科广泛的开展，充分提高了临床护理质量与效果。
　　妇科自从建科至今走过了50多年的历程，特别是在医院快速发展的10多年来，经过全科人员的共同不懈努力，目前已成为一个以中西医结合为特色的集临床、教学、科研为一体的临床科室，科内开放床位35张，在五邑门诊和第一门诊部各开设有专家门诊、普通门诊、不孕不育专科门诊、痛经专科门诊、妇科肿瘤门诊、宫颈疾病专科门诊、微创手术门诊、妇科中医特色治疗室以及妇科门诊手术室（包括计划生育手术室）等。2005年病房重新装修、2008年门诊重新装修后，更为病人创造了家庭般温馨的治疗环境。
　　科室设有腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、海极星、利普刀（LEEP）、辅助生殖技术（IUI）工作室等先进设备,为五邑地区及周边地区、港澳同胞、海外华侨等不同地方的病友提供了良好的医疗环境。
　　2007年妇科被评为江门市中医重点专科建设单位，2008年7月申报广东省中医重点专科，并被推荐到国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组。
　　在国家新的医改政策即将全面实行的情况下，妇科把坚持中医特色治疗作为目前研究的重点方向，将进一步加强网络建设，开展学术交流，力争早日成为广东省重点专科。