一、直系亲属间ABO血型常不符合输血需要的血型
1、正常情况下输血要求ABO血型相同，而直系亲属间ABO血型常不相同。输血时如果血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。因为人的ABO血型抗体是一种天然抗体，具体来说就是A型的人天生就有抗B抗体；B型的人天生就有抗A抗体；O型的人天生就有抗A和抗B抗体，而AB型的人天生没有抗A和抗B抗体。因此，A型血输入B型血人体内，具有抗原A的红细胞就会被B型血人体内抗A抗体凝集；B型血输入A型血人体内，具有抗原B的红细胞就会被A型血人体内抗B抗体凝集，造成严重后果。
2、ABO血型相同的人也不一定能互相输血。因为输血是个很复杂的过程，从理论上说，O型的人，红细胞无抗原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人；AB型的人，血清中无抗体，可接受任何血型的红细胞。这是人们常说的万能供血者和万能受血者。但异型输血输入量大时，输入血中的抗体未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集，所以大量输血时应采用同型血；即使是少量输血，ABO血型相同的人也不一定能互相输血。因此，在医院输血前除鉴定ABO血型外，还要根据凝集反应原理，将病人和献血者的血液做交叉配血实验，在体外确证两者其他红细胞血型系统也相容，方可进行输血，以确保安全。
二、ABO血型相同的直系亲属间输血隐藏致命危机，不宜互相输血
1、输血过程，必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应。“输血相关性移植物抗宿主病”（简称TA-GVHD）就是其中的免疫反应之一，是最严重的输血并发症之一。TA-GVHD的发病原因是，供血者体内有免疫活性的淋巴细胞，在患者体内迁移、增殖，反客为主，进而攻击病人的免疫系统。这种病最早是在日本发现的，因为那里近亲输血现象多。目前对于TA-GVHD无特效治疗的方法，重在预防，这种病死亡率在90%以上。移植物抗宿主病临床表现为：
1）、一般在输血后4～30天发病，多数在1～2周发病。
2)、表现在面部、手心、脚心出现皮肤红斑和细小斑丘疹，色泽暗红、略高于皮肤，可遍及全身，常伴有高热，严重者可发生全身红皮病，形成小水泡和皮肤剥脱。
3)、在出现皮肤皮疹后，出现恶心、呕吐、腹泻伴腹痛等消化道症状。
4)、严重病例可出现肝区不适或疼痛、肝肿大、黄疸、肝功能损害、转氨酶增高。
5)、本病多治疗无效，多数患者因全血细胞减少而死于严重感染。
2、直系亲属不宜相互输血，是因为直系亲属间的输血所致发生TA-GVHD的可能性比非直系亲属间的输血所致发生TA-GVHD要大几十倍。这是因为直系亲属之间，单倍体基因型一般相同，当供者的单倍型与受者的单倍型相同时，干扰了受者的免疫系统，使其不能识别供血者的细胞为外来物，也就不排斥，致使供者细胞得以在病人体内增殖。所以，输用亲属的血液是最不安全的。
3、为了输血安全及有效，应尽可能避免直系亲属输血。实在不可避免（无其它血可用）的，血品要经过辐照后，把有免疫活性的淋巴细胞灭活再输入，以防止得TA-GVHD。预防“输血相关性移植物抗宿主病”，最好的方法是避免直系亲属相互间输血。而亲属参加互助献血时，由血站将亲属的血品调配输注给其他病人，再将非亲属血品调配输注给该亲属的病人，这样既避免了亲属间相互输血的风险，又能使亲属及时输到血。影视作品中，有很多给亲属献血的片段，如：“我是孩子的父亲，抽我的血”。这是不科学、不安全的输血，是不可取的。
