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乙型肝炎病毒DNA定量分析的临床意义

发布时间:2013-02-07 本文来源:
  乙型肝炎是世界最常见的传染病之一,是由乙肝病毒(HBV)引起的,以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。全球HBV感染者达3亿人以上,我国是乙型肝炎的高发区。目前临床上常采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝两对半,它有快速、方便、廉价等优点,适用乙型肝炎的筛查;HBV DNA是反映HBV复制最直接、最可靠的指标,在诊断和治疗乙型肝炎及其预后判定方面具有重要的作用。
  1、乙肝诊断:HBV DNA是HBV存在最直接的依据,是HBV复制和具有传染性的标志。HBV DNA检测也是唯一能帮助确诊血清学非典型的慢性HBV感染者的实验室检测指标,如隐匿性HBV感染,血清HBsAg检测阴性,但外周血或肝组织中可检测到HBV DNA。
  2、乙肝抗病毒治疗的监测和疗效评估:HBV DNA定量对于抗病毒治疗方案确定和药物的选择具有很重要的参考价值,血清HBV DNA水平的下降是判定抗病毒疗效的重要依据。目前我国乙肝防治指南建议治疗开始后前三个月每月一次、以后每三个月一次检测ALT、HBV DNA,对于HBeAg阳性患者,还需检测HBeAg。治疗中的HBV DNA检测还可以提示HBV的变异及其耐药性的变化。
  3、有助于指导怀孕和哺乳:对于慢性乙肝的产妇,可以通过血清HBV DNA定量检测适当选择孕期;检测母乳HBV DNA,了解母乳的传染性情况,对指导乙肝病毒携带产妇的哺乳具有现实意义。
  4、肝脏移植与HBV DNA:肝脏移植后乙肝的复发严重影响其预后,国外学者Mazzaferro等报告:肝脏移植后血清HBV DNA< 103copy /ml,无一例再发肝炎;HBV DNA>105copy /ml,发生了严重HBV再感染。
  5、血液制品和献血员的筛选。
  我院检验科采用荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测HBV DNA,具有高灵敏度、高特异性、高精确度和较宽的线性范围,能够实现准确定量,可以检测HBV的真实感染和复制情况,HBV DNA的检测对于乙型肝炎的临床诊断、治疗方案的选择和疗效的观察具有重要价值。
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