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老百姓说的“激光碎石”是体外冲击波碎石,是假激光。
体外冲击波碎石的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状,经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。当冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质时,如从软组织到结石时,因阻力突然增大,在结石的向波面产生巨大压力;当冲击波从结石背波面跑出时,因阻力突然降低而产生巨大拉力。结石经过这样反复多次拉压后而终将碎成细粒。但是,当冲击波通过与水的密度差不多的肌肉内脏时,则不会产生这种作用。所以冲击波对肾脏也有一定损伤。
缺点:体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大结石的效果不太明显。另外,肾结石往下掉,很多时候就卡在输尿管上,输尿管的各类结石,使用B超是很难定准位置的,定位不准确就谈不上成功碎石;如果结石长时间卡在输尿管内,引起了输尿管炎症、水肿、增生、粘连,应用体外冲击波碎石是完全无效的,这时,就要依靠腔内碎石来解决。
真正的激光包括钬激光、绿激光等,用来碎石的最常用的是钬激光。钬激光是通过晶体棒发射高能量脉冲式激光,利用结石和软组织中水分子对激光能量的吸收,爆破结石及汽化切割软组织,因此,它可以击碎任何成份和硬度的结石。江门市外科肾病区(泌尿外科)的真正的激光:钬激光具有良好的方向性,能量的95%被周围5mm的水递质所吸收,组织穿透深度不足0.5mm,使用起来非常安全。碎石效率高,是一种理想的碎石工具。利用光纤在结石表面移动的方法进行碎石(我们称之为“蚕食”,从结石边缘“蚕食”样逐步将结石一层一层粉碎),使大部分结石破裂为粉末状,易于排出,碎石过程中结石移位不明显。其碎石效果和碎石后排石率均远远高于体外冲击波碎石。