儿童受伤后出现“胳膊肘往内拐”，这种骨折别大意！
2025-02-28 10:50
小朋友活泼好动，跌倒摔伤是常有的事，但有一种常见的骨折——肱骨髁上骨折（肘关节附近的骨折），如果处理不当，可能引发一种名为“肘内翻”的后遗症，导致孩子手臂外观异常甚至影响功能。
今天，
江门市五邑中医院
关节与小儿骨科 廖志鹏 副主任医师，
通过两个典型案例
来为广大家长朋友
科普这种并发症的成因、危害，
以及如何通过肱骨截骨矫形手术，
帮助孩子恢复健康的相关内容。
案例回放
外伤导致肢体生长异常需手术矫正
5岁的小明在1岁多因外伤导致右肱骨髁上骨折，接受保守治疗石膏固定后出现右肘内翻畸形。随着他逐渐长大，右肘部畸形越来越明显，并伴有肘关节屈曲范围受限，且患肢无法轻松完成刷牙、洗脸等日常活动。
双上肢伸直外观照
双上肢屈曲外观照
于是，小明的父母带他来到江门市五邑中医院关节与小儿骨科就诊，经详细检查，廖志鹏发现小明“右肘内翻”，不仅影响孩子外观，还伴随功能受损（屈肘受限），要想从根本上解决问题只能行肱骨髁上截骨矫形手术。
术前双上肢正位DR
廖志鹏为小明制定了详尽的手术计划，精确计算出需要截除的骨块大小和形状，采用对儿童生长板影响最小的克氏针作为内固定材料进行手术。术中一切顺利，术后肢体外观即刻矫正，小明恢复良好。术后2个月复诊，他的双上肢外观及功能活动已无明显差异。
图1-术后2个月正面外观照（左）
图2-术后2个月屈肘外观照（中）
图3-术后2个月伸肘外观照（右）
骨折后复查不及时导致手臂变“弯”
9岁的小欣2年前外伤导致右肱骨髁上骨折，经保守治疗石膏固定后未按医嘱要求时间内进行复查，导致右肘内翻畸形且畸形程度比上面案例的小病友更为明显，还伴随肘关节的过度伸直和屈曲明显受限，给日常生活带来了诸多不便。
图1-术前屈肘外观照（左）
图2-术前伸肘外观照（中）
图3-双上肢正面外观照（右）
入住医院关节与小儿骨科后，小欣接受了右肱骨髁上三维截骨矫正术，畸形得以矫正，术后1个月查体可见双上肢伸直位携带角基本一致。目前，他在等待拔除内固定，后期通过康复训练小欣有望恢复正常的功能和外观。
图1-术前正位DR（左）
图2-术后正位DR（中）
图3-术后1月正面外观照（右）
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一、为什么肱骨髁上骨折会导致肘内翻？
肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折类型，约占儿童肘部骨折的60%。骨折后若复位不理想或愈合过程中发生移位，可能导致以下问题：
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成角畸形愈合：
骨折断端在错误的位置愈合，形成向内侧倾斜的“V”形弯曲。
生长板损伤：
儿童骨骼尚未闭合的生长板（骨骺）可能因骨折受损，导致内外侧骨骼生长不均衡。
生物力学改变：
畸形愈合后，肘关节受力异常，进一步加重内翻角度，形成恶性循环。
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最终，孩子的手臂会呈现“枪托样”畸形（手臂伸直时向内弯曲，类似枪托形状），医学上称为肘内翻（提携角小于正常值，甚至为负值）。
二、肘内翻不仅仅是“不好看”
很多家长认为肘内翻
只是外观问题
实际上
它可能带来更严重的后果：
功能受限：肘关节活动度下降，旋转功能受影响，可能无法完成拧毛巾、提重物等动作。
远期并发症：成年后可能因关节受力不均，提前出现骨关节炎。
心理影响：学龄期儿童可能因外观异常产生自卑心理。
三、何时需要手术？
并非所有肘内翻都需要手术。医生会根据以下标准评估：
内翻角度 通常肘内翻超过15°（正常提携角为5-15°）或外观明显异常。
功能障碍 屈伸受限、疼痛或影响日常生活。
年龄因素 手术一般在骨折愈合后3-6个月进行，建议在骨骼成熟前（8-12岁）完成，以降低手术风险。
四、肱骨截骨矫形术：准确修复畸形
手术的核心
是通过截骨矫正肱骨远端畸形，
恢复正常提携角和关节力线。
目前常用术式包括：
闭合楔形截骨：
切除外侧楔形骨块后闭合截骨端，适合轻中度畸形。
张开楔形截骨：
撑开内侧截骨端并植入骨块，可同时延长肢体。
三维截骨：
通过计算机导航或3D打印技术，精准纠正旋转和成角畸形。
五、家长必读：如何预防和应对？
预防骨折
运动时佩戴护具，避免从高处跌落。
骨折后规范治疗
选择有经验的儿童骨科医生，定期复查X光。
警惕早期信号
若发现孩子肘部畸形或活动异常，及时就诊。
肱骨髁上骨折后，
肘内翻虽不危及生命，
但可能影响孩子的一生。
通过截骨矫形手术和科学康复，
大多数孩子可以恢复正常外观和功能。
家长需保持警惕，
早发现、早干预，
为孩子撑起健康的未来。
指导医生及便民服务链接
区文欢
江门市五邑中医院关节与小儿骨科主任、副主任医师
廖志鹏
江门市五邑中医院关节与小儿骨科副主任医师
图/文：关节与小儿骨科 廖志鹏
初审：关节与小儿骨科 区文欢
编审（二级）：宣传统战科 刘森
审发（三级）：宣传统战科 余敏贞