【行医路上】“再干一杯”，爽快！牙签被他一口吞了，惊险！（市）

2020-12-15 00:00

牙签穿肠性命忧

幸得医生“慧眼识凶”

　　牙签是怎么吃进肚子里的，杨先生自己也不清楚了，反正小小一根牙签，让他挨了大大的一刀，遭罪！回忆起前段时间的经历，市民杨先生至今心有余悸，直冒冷汗。

　　“多亏了医生‘慧眼识凶’，不然我这条命恐怕早就没了，他们真是我的救命恩人。”昨日，杨先生和家人将一面写有“医德高尚仁心仁术”的锦旗送到江门市五邑中医院普外科医生的手中，以示感谢。

▲患者为医护人员送来锦旗以示感谢

喝酒误吞牙签却浑然不知

　　杨先生，42岁，重庆人，在江门工作。作为一个生意人，应酬自然少不了，时不时就要推杯换盏一番，而每次，杨先生都十分豪爽，来酒不拒。

　　一个月前，杨先生和朋友聚会。席上，因为人数众多，为了避免错拿酒杯，杨先生就在自己的杯中放了根牙签。“以前都是放水果的，当时水果没了，就丢了根牙签进去。”杨先生说道。

　　当晚，气氛很是热闹，在和朋友斗酒时，杨先生不禁喝多了，意识也出现“断片”。“也不知道是什么时候把牙签吞下肚的，当时一点感觉都没有。”杨先生回忆道，可能是喝高后一口闷下，连酒带物一起咽入的。

　　聚会结束后，杨先生并没有感觉异样。半个月后，他突然出现腹痛，而且痛得越来越厉害，“就连呼吸都觉得痛，一吃东西更是疼得面色发青，根本直不起腰。”

　　于是，杨先生赶紧去离家附近的医院就诊。“当时做了上腹部CT平扫，报告显示未见明显异常。”杨先生说，医生说可能是胆囊炎，就对症开了点药。

　　服药后，杨先生的腹痛有所缓解。但停药后，又很快发作，而且严重影响生活和工作。经朋友介绍，杨先生来到江门市五邑中医院普外科（外一科）主任医师刘兴国处求助。

　　在详细询问病史和仔细查看杨先生之前拍的CT胶片后，刘兴国发现，患者十二指肠处疑似被一长条形异物扎穿，于是，立即建议杨先生住院，行腹腔镜探查手术。

　　“如果没有丰富的经验，那个异物是很难被发现的，极易被当成食物残渣处理，我们当时考虑有异物，但是具体是什么还不能确定。”该院普外科（外一科）主治医师杨双补充道。

十二指肠被扎烂一个洞

　　入院第二天，在做好充分的术前准备后，杨先生被送进了手术室，全麻状态下行腹腔镜下十二指肠异物取出术。手术由刘兴国主刀，杨双为助手。

　　12:30，手术正式开始。术中，刘兴国发现，患者十二指肠升段靠近屈氏韧带处的背侧，有组织包裹及脓液。待吸净脓液，分开包裹后，刘兴国赫然看到，一根牙签穿破了患者的十二指肠，一半已经进入腹膜后间隙，而尖端直指腹主动脉。原来这就是让杨先生频繁腹痛的“元凶”！

　　“太危险了，牙签贯穿十二指肠，消化液已进入了腹腔，腐蚀腹腔脏器及组织。更要命的是，如果牙签继续向前‘游走’2厘米，将刺穿腹主动脉，那短时间内就会引起失血性休克甚至死亡，连抢救的时间可能都没有。”杨双说道。

　　情况危急，刘兴国立刻小心翼翼地把牙签取出，然后，给杨先生缝合穿孔。

　　13:30，手术顺利结束。由于牙签并没有插入到动脉、腹主动脉等重要的大血管里面，因此，整个过程并没有出现大出血情况。

　　经测量，这根在杨先生体内“游走”了大半个月的牙签足足有6厘米长！看到元凶，杨先生的妻子既惊又怨：“肯定是那天斗酒太厉害，叫他少喝就是不听。喝醉了，把牙签吞到肚子里都不知道。”而杨先生自己也十分震惊，“都怪自己喝酒逞强，幸好遇到刘主任和杨医生，不然连命都没了，真是太危险了。”

牙签很难通过排泄排出体外

　　术后，在医护人员的精心照料及调理下，杨先生恢复顺利，已于近日出院。

　　据悉，误吞牙签者多见于有叼牙签习惯、好喝酒或醉酒史的人群。那么，误吞牙签后，能不能通过排便排出体外？对此，杨双表示，牙签两头非常锐利，又尖又硬，胃是无法将其消化的，加上胃肠道有许多弯曲锐角，牙签很容易刺入胃壁、肠壁，甚至有可能刺入大血管，能够通过正常排泄排出的概率非常小。而随着胃肠蠕动及食物的重力作用，牙签锐利的两头会刺到胃肠壁上，而且越刺越深，时间一长，穿破胃肠壁，会造成胃肠穿孔、出血、腹腔感染等后果，严重者甚至需外科手术取异物。

　　他特别提醒，如果误吞牙签之类的异物，千万不能盲目地吃东西或者喝水，也不能盲目催吐或导泻，无论是否有症状，一定要及时去正规医院就诊，以免耽误病情。此外，就诊时最好能把最近发生的异常情况告知医生，以帮助医生判断。

　　“每年总是会遇到一两个因喝醉酒而误吞异物的患者。”杨双提醒，美酒虽好，切不可贪杯，更加不要劝酒斗酒，以免造成不好的结果。

专科链接

　　外一科是五邑中医院重点发展科室之一，诊治范围包括肝胆胰脾外科、胃肠外科、腹壁疝外科、甲状腺外科等。科室以中西医结合为学科特色，以3D腹腔镜、超高清腹腔镜、胆道镜、镭射激光等微创外科技术为发展方向。腹腔镜微创手术全面开展，腹腔镜疝修补术、阑尾切除术、胆囊切除术人人熟练掌握；腹腔镜二步肝切除术、胰十二指肠切除术、精准肝三叶切除术、肝门部胆管癌根治术、巨脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术等四级手术已形成突出技术优势，并在本地区领先。3D腹腔镜技术、快速康复理念在临床全面应用。科室医疗主系列高级职称6人，硕士以上高学历人员8人，人员梯队结构合理，科室按专业分成甲状腺肝胆胰组和胃肠腹壁疝组。主要诊疗疾病范围有：颈部包块，甲状腺肿物，甲状腺功能亢进，全身包块，乳腺包块，疝，腹部外伤，腹痛，阑尾炎，胃肠肿物，各种原因的腹膜炎，肠梗阻，胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤，肝内外胆管结石，肝脏、胆囊、胰腺良恶性肿瘤，急性胰腺炎，门静脉高压症、下肢静脉曲张、烧伤以及小儿外科疾病等的外科治疗。科室与中山医科大学、南方医科大学、暨南大学各附属医院，广东省人民医院均建立了业务联盟和MDT协作。

　　门诊地址：1号楼521诊室

　　住院地址：16号楼8楼

专家推荐

刘兴国

　　外一科主任，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，毕业于中国人民解放军第一军医大学。中华中医药学会外科分会委员、中华结直肠癌MDT联盟常任委员、广东省中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员、广东省中西结合学会胃肠外科专业委员会副主任委员、广东省肝脏病学会综合治疗专业委员会常务委员、广东省医师协会肝胆外科工作委员会委员。先后师从广东省首届微创外科主任委员李朝龙教授、中国临床应用解剖学奠基人钟世镇院士学习肝胆、血管、胃肠外科及微创外科。曾主持全军医药卫生课题2项，以第一完成人获得兰州军区医疗成果三等奖1项。在国家统计源期刊发表学术论文近30篇。来五邑前一直在解放军乌鲁木齐总医院工作，临床经验丰富，已从事血管外科、肝胆外科和胃肠外科工作30余年。擅长肝胆、胃肠外科疾病的微创与手术治疗。特别对肝胆胰脾胃肠肿瘤的微创与手术治疗有较深入的研究。腹腔镜二步肝切除术、胰十二指肠切除术、精准肝三叶切除术、肝门部胆管癌根治、巨脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术等高难度手术水平在本地区领先，并在省内外有影响。

医生推荐