肩周疼痛，70％以上是这个原因引起

2021-07-08 00:00

右肩抬不起来，误当肩周炎治疗

结果越治越严重！

有一种肩痛，叫肩袖损伤

　　56岁的李阿姨把肩痛当作肩周炎治疗，尝试了按摩推拿，都不奏效。后来到江门市五邑中医院骨五科，才发现自己的肩痛并不是肩周炎引起的，而是肩袖损伤造成，需要手术治疗。幸运的是，李阿姨手术后的肩痛症状已消失，加上康复训练，现在恢复良好。

　　江门市五邑中医院骨五科主任刘红光表示，临床上，像李阿姨这种把肩袖损伤当作肩周炎来治的患者并不少。实际上，研究发现，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的疾病，占肩关节疼痛疾病的70%—80%，而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不到20%。他建议，对于肩膀疼痛要及时就医，而且要到运动医学专科就诊，以防耽误病情。

案例回放

五旬女子右肩疼痛误以为是肩周炎

　　56岁的李阿姨退休在家，去年冬季她因天气转冷没及时添衣，右肩部便出现间歇性疼痛，影响到睡眠。

　　最初，李阿姨以为是单纯受凉，过阵子自然会好，不曾想右肩疼痛越来越剧烈，自我锻炼和贴膏药均不见好转，以为是得了肩周炎，于是到私人门诊进行按摩推拿，没想到疼痛未减缓反而加剧，有时甚至疼得她彻夜难眠，而且右手臂也抬不起来。

　　今年初，李阿姨去过多家医院就诊治疗，但右肩疼痛的情况均未有明显缓解，在朋友介绍下她来到江门市五邑中医院骨五科门诊寻求诊治。

　　接诊医生安排李阿姨进行疼痛弧试验、空杯试验（肩袖损伤的专科检查），结果均呈阳性，考虑患者得了肩袖损伤。同时，行磁共振检查，最终确诊为肩袖损伤。

患者提问：不是肩周炎是肩袖损伤，那么肩袖究竟在哪里呢？

　　刘红光将肩袖形象地比喻成肩膀处的“衣袖”。他表示，肩袖是由一组肩关节周围的肌肉和肌腱组成（如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌），这些肌肉和肌腱既是肩膀的动力组织，也是肩关节稳定的要素。

　　“过度使用肩关节、肩峰形态异常、外伤以及年龄大而导致的退行性变等原因，都会导致肩袖容易出现损伤断裂，就像是‘撕裂了的弦’一样。”刘红光进一步解释道。

患者提问：肩膀最近总是疼痛，抬不起来，是不是得了肩周炎？

什么是肩周炎？

　　肩周炎，就是肩关节囊与周围的组织因为发炎，“粘”在一起了，表现为肩膀不仅自己抬不起来，别人帮你也抬不起来，犹如肩关节被“冻结凝固”了一般，所以也叫“冻结肩”。50岁左右的人多发，因此肩周炎又称“五十肩”。

什么是肩袖损伤？

　　肩袖损伤，就是拉动肩膀的那根“筋”受了伤，部分或全部断裂开了，表现为肩关节活动时疼痛，有些人有外伤史或反复劳损；因为“筋”断了，所以胳膊不能自己抬起来（主动活动受限），但别人可以帮你抬起来（被动活动基本正常）。通常六七十岁的老年人多发。

患者提问：按摩、针灸、敷药等该试的常见‘招数’都试过了，怎么还越来越严重了？

　　肩袖损伤和肩周炎的治疗大有不同

　　肩周炎和肩袖损伤都属于肩部疾病，又都有肩部疼痛的症状，加之患者对肩袖损伤的认识不足，所以极容易混淆。

　　临床上，不少肩袖损伤患者都以为自己得了肩周炎，甚至有些医生对这两种疾病也分不清。而临床上发现：肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的疾病，占肩关节疼痛疾病的70%—80%，而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不到20%。

　　“希望患者一定要重视这两个疾病的区别！”刘红光说，虽然这两种肩部疾病症状相似，但治疗方法却完全相反。

　　肩周炎患者的肩膀在医生指导下，建议多动，尽可能使粘连拉开，一般不需要手术；肩袖损伤患者的肩关节则不宜运动，因为越动，患者肩袖的撕裂就越大，会使病情加重。

▲刘红光主任带教查房，了解患者康复情况。

肩袖损伤宜静不宜动

　　“宜静不宜动！”对于每一位肩袖损伤的患者，刘红光总是如此嘱咐道。

　　他表示，肩袖损伤急性期的患者需要固定制动，保持肩部休息。如果在肩袖损伤的情况下，患者仍继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重。肩袖损伤基本上不会随着时间的推移而自行好转愈合，它就如同撕坏的衣服，不会自行愈合，需要及时治疗。少部分病情不严重的患者，可采用非手术疗法。大部分的肩袖损伤患者来诊时，因为误诊误治，已错过了较好的治疗时期，常需要进行手术治疗。以上说的患者李阿姨因肩袖撕裂，且肩峰上有骨刺形成，需手术治疗。目前主流的手术治疗方式是关节镜微创手术治疗。