谋事在人 实干成事——江门市五邑中医院科室发展史(骨关节科)

　　近十余年来，江门市五邑中医院发展迅猛，而医院的发展，离不开业务科室的发展去推动。在这些科室中，一些原来比较弱小的科室，经过努力奋斗，已后来居上，一跃成为先进科室甚至重点科室，一些科室维持其强盛，而一些科室不进则退，已成昨日黄花。
　　在目前医疗市场竞争激烈的新形势下，如何使业务科室在竞争中立于不败之地，并保持可持续发展，是医院管理者面临的重要课题。通过回顾医院科室的成长历程，理顺科室之间的关系，可达到相互学习、彼此借鉴，促进科室内涵建设及协调发展的目的。

科室发展史之一

仁医妙手除病魔
——骨关节科
（人力资源科徐华  骨关节科康乐）

　　短短九年，从一个起步较晚、技术力量薄弱的小科室，发展成为掌握先进骨科技术、拥有先进仪器设备、享誉五邑地区的广东省首批中医名科，骨关节科的迅速崛起，成就了一段令人由衷赞叹、信服的佳话。
　　一、发展历程
　　1、蹒跚起步（2000年～2001年）
　　骨关节科创建于2000年4月，由陈述祥副主任医师任副主任（2001年9月任主任），梁月妹主管护师任护士长。科室成立之初，仅有高、中、初级本科学历医师共4名，护理人员10名。开设病床25张，以中西医结合方法治疗多种四肢骨干、骨关节内及周围骨折、骨病、骨肿瘤等疾患。
　　创业之初，科室医生配备与病源均不足，设备缺乏，技术力量薄弱，面临很大的生存危机。科主任和护士长精诚团结，率先垂范，以高度的责任心和使命感全身心投入工作，不分昼夜，吃住在科室，事无巨细，或亲力亲为，或检查督促，不放过任何一个细小环节，让每一个差错消灭在萌芽状态。带领科室成员，认真负责地对待每一位患者，力保每一台手术都顺利成功，每一个住院病人都得到准确无误的诊治、细致周到的护理。从而在院内外、在同行及患者中树立了良好的声誉与口碑。
　　“桃李不言，下自成蹊”，虽从未广告宣传，但经同行介绍、或患者引荐，病源很快增加，患者纷纷慕名前往该科就医，且不少患者从此与该科主任和医生结下不解之缘直至深厚友谊。
　　65岁的李伯，双膝肿痛、行路不便，反复发作20余年，因病情加重而入住骨关节科。经医生辨证后，采用益肾蠲痹汤加减地黄、当归、淫羊藿、仙灵脾等，同时予中药制川乌、制草乌、细辛、白芷等薰蒸，另以中药生杜仲、仙茅、金毛狗脊等护膝，再以局部穴位点按，以松解肌筋、通利关节、散瘀止痛。治疗半月后，不适症状消失，且至今未有复发。李伯出院后一直与骨关节科医生保持联系，经常电话咨询相关疾病的保养及治疗知识，并介绍朋友往该科就诊。
    在祖国传统医学中，骨伤科疾病素来以辨证论治为基础，以动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作为原则。骨关节科医生注重三期辨证，运用“桃核承气汤、桃红四物汤、复元活血汤、续骨活血汤、壮筋养血汤”等方剂内服，以及本院自制的4号膏、10号膏、冰芒散等外治，用以消肿止痛、活血化瘀，取得了良好效果，并一直沿用至今。
　　2001年6月，购置了奥林巴斯关节镜设备，并成功施行本院首例关节镜手术——膝关节半月板成形术，此后逐渐增加手术项目，均取得优良疗效。
　　此阶段科室还开展常见的小夹板（石膏）外固定、骨折内固定术、人工半（全）髋置换术、人工全膝表面置换术、骨肿瘤切除（植骨）术及重建术。
　　2001年9月，兢兢业业、任劳任怨的梁月妹护士长升任护理部副主任，李润玲主管护师接任护士长工作。
　　2、稳步发展（2002年～2004年）
　　在此期间科室开展了膝关节镜手术（如膝关节镜检、清理术，半月板及侧副韧带、前/后交叉韧带修复术）、人工半（全）髋置换术后翻修术。购入CPM机开展膝、髋、踝关节术后功能康复术、冰芒散外敷治疗术后肢体关节肿胀、长骨（如肱骨、胫骨、股骨）骨折交锁髓内钉内固定术、股骨粗隆骨折动力髋螺钉（DHS）/Gamma钉内固定术等。
　　在继承与创新的原则指导下，科室人员不断探索传统中医药在骨关节病治疗方面的办法。如医学界公认难治的成人股骨头缺血性坏死，按照整体分期，辨证为寒湿瘀阻型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型，由于病机复杂，常常是虚中有实、实中有虚、相互交杂。医生们以补虚泻实相结合，标本兼治，并予相应方药，随证加减。同时配合推拿理筋、点穴治疗、温针灸或电针，不仅有效缓解了患者疼痛症状，增加其髋关节活动度，而且阻止或延缓了股骨头坏死的进一步发展，取得了独特的临床疗效。
　　进入二十一世纪，科室技术力量、专业水平在原有基础上实现新的突破。至2004年底，科室已有高、中、初级医师共7名，其中博士、硕士各1名，护理人员13名。
　　为促进医务人员素质的提高，培养高层次专科人才，在此期间，先后选派了3名主治医师相继去到上海、北京的知名医院进修。科室内部则通过每周定期开展教学大查房，每月定期组织业务学习，对复杂疑难病例由科主任主持讲解，并以互动提问的方式，促进科室专业技术水平的逐步提升。医院实习生、进修生闻讯皆慕名参加旁听，谓之大有收获。
　　3、开拓壮大（2005年～2007年）
　　为满足患者功能康复需要，2005年该科适时增设了理疗康复室。配置电动薰蒸治疗仪、微波理疗仪等设备，并增加本科学历专业按摩理疗师1名，为患者进行推拿、针灸、中药薰蒸、自制中药药膏外敷等服务。从多种途径加强了患者术后功能康复，同时使骨性关节炎、颈肩腰腿痛、风湿类风湿关节炎等相关疾病得到了有效的保守治疗。
    为进一步突出中医特色，科室还自行研制了“益肾壮骨方”治疗骨质疏松，并用于配合治疗老年性桡骨远端、股骨近端、脊柱、胫骨近端等骨质疏松性骨折，取得了良好的临床疗效。
　　在继承祖国传统医学的基础上，科室注重不断吸纳国内外最新骨科理念，促进科室现代诊疗技术水平的提高。如骨折内固定由坚强内固定（AO）向生物内固定（BO）的转变，引入多种骨科新技术。同时结合本院的先进诊疗设备和自有技术基础，开展了多种骨科微创手术：微创经皮钢板内固定术（含胫骨、胫骨平台、股骨粗隆套筒钉、肱骨外科颈），股骨干、胫骨骨折闭合复位交锁钉内固定，股骨颈骨折闭合复位小切口空心钉内固定，小切口微创人工股骨头/全髋置换，髌骨骨折经皮张力带内固定等等。并进一步开拓关节镜应用范围，如关节镜下行膝关节内骨折的复位内固定术、前/后交叉韧带重建及后内、外侧结构重建等，将骨科微创理念渗入到多领域、多层次。此外，还广泛开展了膝、肩、肘、踝、髋关节镜手术，如髋关节镜下行股骨头减压、髓腔植骨术，肩关节镜下肩袖修补术等等。
    为使患者能够尽快治愈、康复，护理人员积极配合医生开展各项治疗工作。她们实施中医整体护理，病人入院，主管护士便对其进行健康宣传，详细介绍有关注意事项，消除其心理顾虑，增强其治疗信心。对病人辨证施护，开展药膏外敷、中药薰洗、中药封包治疗、开天门等中医护理项目，充分体现了中医护理特色，增强了疗效。重点加强落实年老及各种大手术后病人的各项基础护理及生活护理，注重各种大手术病人术后的康复功能锻炼。人性化的护理服务，构建了和谐的护患关系。
　　该科优质的技术、优良的服务，在五邑地区乃至邻近地区广为流传，树立了良好的声誉，吸引了越来越多的患者前来就诊、求医。
    在此阶段科室人员拥有主任医师、副主任医师各1名，主治中医师4名，住院医师和按摩理疗师各1名，其中博士1名，硕士2名。另有中、初级护理人员11名。开设病床35张。
　　4、不断奋进（2008年～现在）
　　随着“医院管理年”活动的深入，科室在完成“规定项目”的同时，全力做好“自选项目”。全面推行“专病到人，医师跟着病人走”这一先进的病房管理模式，实现了质量效率和人才培养的双丰收。
　　5．12四川汶川大地震后，医院接收了6名来自灾区的伤员，这些伤员的伤情涉及腰椎、颈椎、骨盆、肱骨、桡骨、肋骨等多部位骨折。陈述祥主任担任“四川伤员治疗小组”副组长，带领小组成员对灾区伤员进行夜以继日的救治，颇具中医药特色的优质技术，细心周到的服务，使6名伤员全部痊愈、重返家园。                
　　科室结合骨科病区的特点，从病人新入院着手，制订了温馨护理服务方案，优化了服务流程，提高了服务质量。医护人员在工作中做到主动热情接待病人，主动巡视病房，主动关心、帮助、体贴病人。在病人住院过程中，医护人员做到微笑多一点、观察细一点、操作轻一点、爱心多一点、照顾全一点，使“以人为本”的服务理念真正落到实处。把温馨护理服务有机地融入日常护理工作中，取得了良好的效果。护士们个个行为仪表端庄大方、语言态度和蔼可亲，人人操作技术娴熟、护理服务周到、工作作风严谨。她们用亲切的语言、至诚的关怀，使饱受病痛折磨的病人，树立起战胜疾病的信心。
　　作为广东省首批中医名科及医院的龙头科室，骨关节科一直将中医传统治疗方法与技术创新紧密结合，做到“继承不泥古，创新不离宗”。紧跟骨科发展趋势，将关节镜技术定为重点研究与发展方向。开展了多种新技术项目，如：顽固性肩周炎的关节镜下关节囊分离术、肩关节镜下肩峰减压治疗肩峰撞击症、踝关节镜下清理治疗踝关节撞击症、关节镜术松解治疗肘关节纤维僵直、髋关节镜下治疗股骨头坏死等。
　　精湛的技术，优质的服务，吸引了大量慕名而来的就诊病人，科室经常出现加床及候床住院现象。
　　随着老龄化社会的到来，骨关节病患者日益增多，为骨关节科的发展提供了很大空间与机遇。面对日趋复杂的病情、日趋激烈的行业竞争，以及不断提高的病患者需求，医务工作者面临着新的更高的挑战。为此，保持诊疗技术的先进水平、不断提升医疗质量，确保医疗服务安全，已成为该科今后发展的总体方向。而对老年性骨质疏松性骨折、骨性关节炎、微创医学、生物力学及骨组织工程的研究，也成为该科近年工作的重点目标。
　　二、目前医疗水平
　　截止2008年底，科室技术人员包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师5名，住院医师2名，康复理疗师1名，均为本科及以上学历，其中硕士4名。中、初级护理人员13名，均为专科以上学历。（学科带头人介绍详见《杏林佳话》）科室以中医药内外治疗各类老年性骨关节炎、益肾壮骨方治疗骨质疏松症及多种老年骨质疏松性骨折、微创经皮钢板内固定术治疗多种长骨（关节内）骨折、小切口微创股骨头/全髋置换术、多种关节疾患的关节镜手术等作为专科特色，以微创骨科、全膝关节置换后基础与临床的系列研究，以及组织工程及生物力学的试验研究等作为目前主要研究方向。
　　三、教学与人才培养
　　该科自开科以来，共带教大中专实习生700余名，进修生9名，培养年轻医生成业务骨干3名。
　　几年来，骨关节科医疗团队凭借精湛的技术和不计得失的付出，创造了一个又一个佳话。在患者的眼中，他们是妙手仁心的医者，然而他们自己却说“就是尽了一名医生的本分”。
　　众所周知，骨科手术风险高、难度大。然而在这背后，医护人员所承受的超负荷工作和巨大压力，是常人难以想象的。加班加点工作、没有节假日、接二连三的手术……这些都已成了骨关节科医护人员的家常便饭。他们以实实在在的服务赢得了患者及家属的满意和感动——这就是骨关节病区，这里是患者温馨的家园，这里是患者健康的驿站。