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  甲状腺癌,估计很多人还不知道它的存在。但是根据2019年广东省肿瘤数据显示,甲状腺癌在短短过去十年间增长超2.5倍,已经跃升为女性四大高发恶性肿瘤之一。在个别城市,例如深圳,甲状腺癌甚至是女性高发恶性肿瘤之首(数据来自深圳卫生健康局),跃居深圳女性的“头号癌王”,这不得不引起广大女性朋友的重视。



  下面,请江门市五邑中医院外科主治医师陈国健为大家科普一下相关的知识:



一、甲状腺癌有什么致病因素呢?

陈国健医生



1. 放射性物质接触史尤其是青少年期;

2. 家族遗传因素;

3. 不合理的生活和饮食习惯(如碘缺乏或高碘饮食)。

4. 甲状腺癌重女轻男(男女比例约1:3),尤其青睐20-40岁的中青年女性,这可能和雌孕激素水平有关。

5. 此外,有学者认为长期的精神压抑、抑郁等消极情绪可能造成自主神经功能和内分泌系统紊乱,导致机体免疫功能下降,进而诱发癌症。



二、需要做什么项目可以检出甲状腺结节或甲状腺癌?

陈国健医生



  据统计,正常人群中甲状腺结节的检出率高达60%,其中约10%为甲状腺癌。


  早期的甲状腺癌一般病灶小、症状轻,很难靠患者自己或普通的体检触诊来发现,需要通过超声检查(B超)来发现。




三、得了甲状腺癌,有什么方法治疗?

陈国健医生



  甲状腺癌的主要治疗方法有3种,包括手术治疗以及术后激素(TSH)抑制治疗和放射性碘治疗。而手术治疗是目前主要的治疗方法,而传统性开放手术会在颈部留下4—6cm的疤痕,腔镜甲状腺手术作为新兴的微创手术,只需在口腔、乳晕或腋窝等隐秘部位取1—2cm的小切口进行手术。





四、腔镜甲状腺手术有什么优点?

陈国健医生



1. 图像放大:腔镜能将组织放大8~10倍,高清晰度下,更容易辨认血管、神经及甲状腺旁腺,操作精准,不易有损伤。

2. 解剖层次准确:充气的情况下,容易找到疏松间隙进行无血分离,非常有利于组织结构的细节观察。

3. 颈部无疤痕:颈部不切开,在胸壁或腋窝、口腔等部位切开,切口小而隐蔽。




五、哪些患者适合做腔镜甲状腺手术?

陈国健医生



A. 早期甲状腺癌,特别强调是早期的;

B. 直径小于5cm甲状腺良性肿瘤、结节、囊肿;

C. II度肿大以内的甲状腺功能亢进症。



六、甲状腺癌手术后如何避免复发?

陈国健医生



  注意甲状腺癌的终身规范化随访和监控,要规律服药、定期复查,增强锻炼提高免疫力,规律作息均衡饮食。因为数据显示分化型甲状腺癌的复发率可达5%-30%,约2/3的复发发生在术后10年内!严遵医嘱是避免复发的重要法宝!



七、甲状腺癌术后可以怀孕吗?

陈国健医生



  绝大多数甲状腺癌术后的女性患者是不影响怀孕的,一般建议备孕时间选择在术后3-6个月且甲状腺激素控制到合适范围并达到稳定水平以后;部分接受放射性碘131治疗的患者,需等待治疗结束半年到一年后再考虑备孕。



  若孕期发现甲状腺癌,需立刻咨询甲状腺专科医生,经过详细的病情评估,在医生指导下决定是否适合将手术推迟至生产后进行。



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刘兴国

  外一科主任,医学博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,毕业于中国人民解放军第一军医大学。已从事血管外科、肝胆外科和胃肠外科工作30余年。擅长肝胆、胃肠外科疾病的微创与手术治疗。

  特别对肝胆胰脾胃肠肿瘤的微创与手术治疗有较深入的研究。腹腔镜二步肝切除术、胰十二指肠切除术、精准肝三叶切除术、肝门部胆管癌根治、巨脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术等高难度手术水平在本地区领先,并在省内外有影响。

  出诊时间:周一上午、周四下午

  出诊地点:门诊楼5楼502室


作者简介

陈国健

  主治中医师,硕士研究生,毕业于广州中医药大学,擅长腔镜下甲状腺、疝气手术。

  在甲状腺、胃肠、肝胆外科疾病的手术治疗和腹腔镜微创外科手术方面有较丰富的临床经验,对中医经方在普通外科疾病方面的应用也有一定的经验。

  出诊时间:周六上午

  出诊地点:门诊楼5楼521室(甲状腺、疝气)专科门诊



文章来源:外一科

图/文:陈国健

编辑:黄玉妍 刘森

审核:刘兴国



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