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  未满12岁的胡荣宗,是中山市古镇人,因发现右胸壁、右大腿、右足跟多处肿物11年余于今年7月25日入住我院外一科。入院前小胡的双亲就曾多次带他到多家医院就医,均因肿物多发,且范围大,而未能给予治疗。
  入院后检查发现,小胡的右侧胸前外侧壁一局限性隆起,局部皮温和皮色正常,皮下触及一质韧、实性、边界欠清、无触压痛、无血管搏动感,大小约4×3×3cm之肿物,活动性较差;右大腿较左大腿明显增粗,右大腿前内明显隆起,皮温皮色正常,皮下可触及一上界不清,越过腹股沟韧带,下界距髌骨上缘约4cm远,内侧界为股内侧肌内铡缘,外侧界为股外侧肌外缘,质韧、实性、边界欠清、无触压痛、无血管搏动感,大小达11×9×3cm之肿物,活动性较差;右足跟处隆起,皮温皮色正常,皮下可触及一质软、实性、边界欠清、无触压痛、无血管搏动感,大小达3×3×3cm之肿物,活动性较差。为明确肿物性质和部位,进行肿物超声、CT和MR等检查,发现右大腿肿物向上沿腹股沟韧带深面、右髂窝(右骨盆后外侧壁)、右后腹壁弥漫性生长,上下长约30cm。CT平扫加增强报告右侧后腹壁、右下腹部髂窝区、右腹股沟及右大腿前肌群见不规则软组织密度肿块,密度较低,边界欠清,上达肾下极平面,右侧腰大肌受压向前外方推移,髂腰肌受压萎缩,右股四头肌受压萎缩,增强扫描肿块轻微强化,边界仍不清楚,占位效应同平扫。提示右侧后腹壁、右下腹部髂窝区及右大腿前侧巨大肿块,考虑淋巴管瘤可能性大。MR报告右侧后腹壁、右下腹部髂窝区及右大腿皮下前内外侧见大范围不规则性STIR高信号,部分病灶位于深部肌间隙,增强扫描,病灶呈明显强化。提示右侧后腹壁、右下腹部髂窝区及右大腿皮下前内外侧异常高信号,考虑为淋巴管瘤可能性大。术前病例讨论考虑全身多发肿物,且右侧后腹壁、右下腹部髂窝区及右大腿皮下前内外侧肿物巨大,范围极广,性质不明,考虑淋巴管瘤可能性大,神经纤维瘤、海绵状血管不排除。
  8月2日在全麻下,我院外一区刘主任亲自操刀,为小胡进行了全身多处肿物切除术。术中冰冻病理报告丛状神经纤维瘤,手术切除右侧后腹壁、右下腹部髂窝区及右大腿皮下前内外侧肿物上下径达30cm,术后病理报告右侧后腹壁、右髂窝和右大腿巨大丛状神经纤维瘤,右前胸壁和右大足跟丛状神经纤维瘤。目前,患儿术后第7 天,恢复好,已下床行走,运动功能与术前无变化。

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