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专家提醒重视疼痛信号

别让髋关节英年早“坏”


  生命在于运动。髋关节是人体最大的关节,也是我们维持正常步态的“承重轴”。它周围肌肉、韧带等软组织丰富,结构复杂,若是出了问题,远没有想象中那么简单!


  “髋关节疼痛,常定位模糊,且不能被触及,许多程度不同的髋关节疾病往往表现相似。因此,髋关节疼痛一直是临床上诊断较复杂的疾病之一。”江门市五邑中医院骨五科(关节创伤科)主任刘红光提醒,要重视髋关节疼痛、僵硬、活动受限等信号,及时到专科诊治,早发现、早治疗,别让髋关节英年早“坏”


▲医生为患者仔细查体。



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备受折磨 女子髋部疼痛走路困难

  髋关节是我们跑、跳、走的重要关节。它由髋臼和股骨头连接形成的滑膜关节、球窝关节,与肩关节一样非常灵活,可以做屈曲、伸展、外展、内收、内旋和外旋6种运动。同时它又是人体最大的承重关节,承担着全身的重量,并起到上下力传导的作用。


案例回放


  26岁的冼女士来自珠海,患有地中海贫血,在半年前曾因生产出血,她开始逐渐出现髋部疼痛的现象,活动时加重,即便休息后也无法缓解,走路一瘸一拐,甚至不能上下楼梯,这严重影响了日常生活。她说:“后来发展成一下地走路就痛,光疼痛就难以忍受,更别说做其他事了。”


  为解决这个难题,冼女士积极治疗,但在本地辗转求医后未能治愈。经过多方打听,冼女士慕名来到江门市五邑中医院骨五科。接诊的刘红光通过查体并结合X线检查,考虑冼女士股骨头缺血性坏死,从而导致疼痛而无法正常行走。


刘红光主任了解患者病情


  刘红光向冼女士解释,成人股骨头缺血性坏死指股骨头供血不足,引起骨组织坏死,导致股骨头结构改变及塌陷,髋关节出现疼痛及功能障碍的疾病。“从你的情况来看,很可能是因为而出现股骨头供血不足,久而久之导致股骨头出现缺血性坏死。”刘红光说。

   

  “那怎么办呢?只能开刀做手术吗?”听完刘红光的解释后,冼女士一下子紧张了起来。她告诉刘红光,明白自己的疾病需要手术治疗才能有所改善,但也害怕进行较大创伤的关节置换手术。



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团队护航 关节镜下微创手术创伤小

  患者的渴望与需求,刘红光看在眼里。经过团队的讨论与完善的准备,刘红光决定为患者施行关节镜下病灶清除加自体松质骨植入PRP治疗术(即“富血小板血浆治疗术”)。完善相关围手术期准备后,刘红光带领团队为冼女士进行手术。


  手术前,先通过抽取冼女士的适量血液,制作成富血小板血浆,然后在手术过程中,通过关节镜清除股骨头的坏死骨组织,并在股骨头内的坏死区域植入自体松质骨,同时注入富血小板血浆。手术后,经过二周的功能锻炼,冼女士已经感觉双侧髋部疼痛明显减轻,尤其右侧髋关节的活动较术前改善了许多。


刘红光主任带领团队为患者进行手术


  “我觉得自己恢复很快,检查结果也证明了这一点,心里是压抑不住的高兴。”冼女士兴奋地说。三个月后,她就可以正常行走,基本能完全恢复。


  刘红光介绍,引起髋关节疼痛的原因有很多,一般分为创伤性和非创伤性,创伤性关节痛常见的有:股骨颈骨折、髋股撞击综合征、髋关节盂唇损伤、关节外肌肉损伤、肌腱炎、滑囊炎等。非创伤性关节痛常见的有:股骨头坏死、先天性髋臼发育不良、髋关节炎等。许多严重程度不同的髋关节疾病往往表现相似。髋关节疼痛是临床上诊断较复杂的疾病之一,比较容易发生漏诊、误诊,因此对口的专科治疗很重要。刘红光说:“对于运动损伤引起的轻度髋关节疼痛,建议不要负重,休息两三周,疼痛不能缓解的,要到专科医生处求诊进行鉴别诊断,部分疾病可以通过理疗、注射、抗炎药物等对症治疗;对于髋股撞击综合征、髋关节盂唇损伤等其他早期损伤,比如股骨头缺血性坏死,可通过关节镜下微创手术治疗,创伤小、出血少、恢复快。”



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专家提醒 髋关节也需要保养

  髋关节是个“易耗品”,由于老年人骨骼的抗损伤能力下降,外伤导致髋关节骨折的概率随之升高。就像机器中的零部件,当机器运行了一段时间后,机器上的零部件就会出现磨损,此时,就有可能影响机器的继续运行。


  其中,股骨头坏死是世界公认最难治疗的骨科疾病之一。由于发病后长时间难以察觉症状,许多患者长期被误认为是“风湿”或误诊为“腰椎间盘突出症”等而错失了早期诊断、治疗的“黄金时机”。随着病情发展,可能发生疼痛、髋关节活动障碍、行走艰难,部分严重患者甚至生活不能自理,是严重影响中青年人群工作能力与生活质量的常见疾病。


  “疼痛感不仅限于髋关节和大腿根部,有时还会蔓延放射到膝关节内侧和臀部。”刘红光介绍,有不少年纪偏大的朋友也存在有髋关节僵硬、屈伸不灵活、下蹲困难以及不能久站等毛病。他提醒,如果髋关节出现疼痛、僵硬、活动障碍等症状,建议尽早就诊。


  “髋关节也需要保养!”刘红光建议,在日常生活中需好好呵护髋关节,避免久坐不动,工作一段时间后,要起立走走,活动髋关节。减少髋关节负重,平时要劳逸结合,注意休息。与此同时,要定期去医院做骨骼检查,合理补充维生素D和钙质。



专家推荐

刘红光

  骨五科(关节创伤科)主任,主任医师,擅长于关节镜下治疗各种关节内创伤、运动创伤、人工关节置换术、四肢骨关节复杂骨折、骨折微创技术;对老年性骨关节病、骨质疏松症、骨肿瘤、骨感染等各种筋骨疼痛病症的诊断和中西医结合治疗有丰富的经验。

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文章来源:江门日报

指导:骨五科 刘红光

编辑:黄玉妍 刘森

审核:刘红光



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