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92岁高龄长者遭遇人生最后一次骨折

——“髋骨骨折”,

家属信任,医生“放手一搏”

高风险下成功施术


  

  股骨粗隆间(髋部)骨折多见于60岁以上的老人,出现髋骨骨折以后,哪怕发生一次,都足以致命,在1年内出现死亡率可以达到20%,1年以后则是一半的几率!所以这一部位的骨折被医学专家们公认为“人生最后一次骨折”。


92岁高龄长者遭遇髋骨骨折    

    

  家住中山的区伯今年92岁,在洗澡时不慎滑倒,左侧髋部先着地,感到左髋部疼痛、肿胀,无法坐起、站立,在家属陪同下到当地医院,查髋部CT:左股骨粗隆间粉碎性骨折。


  区伯的家人慕名将区伯转院至江门市五邑中医院,接诊的骨五科主任刘红光发现区伯左侧髋部肿胀,下肢呈外旋短缩畸形;髋部外方可扪及骨擦感,患肢较健侧缩短约2.0cm,胸部CT提示区伯还有慢性支气管炎、肺气肿,合并两肺部感染。问诊中得知区伯有多年的高血压病史,一直无规律服药病情未得到有效控制,在这种特殊情况下,刘主任决定先为区伯完善相关检查,进一步研判后再安排手术。


01    
手术遇阻——高龄患者十余种疾病缠身      

    

  正如医生所料,检查发现:区伯的骨折合并贫血、代谢性酸中毒、高血压病、骨质疏松症、肾功能损害等十余种疾病,更严重的是,在外伤、多种内科病的影响下区伯出现明显的腹胀,腹部膨隆得像个打满了气的气球。经评估,强行麻醉及手术风险极高,区伯的手术需要延期进行!


  因为骨折区伯无法坐起,躺床状态下又会增加肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等严重并发症发生,此时的区伯处于一种恶性循环的状态,病情一天比一天重,患者家属倍感焦急忧心......



02    
中西医结合治疗, 创造手术机会      

    

  根据急性生理与慢性健康评分(APACHE-II评分系统)评估,术前区伯存活率不超过50%,骨五科迅速启动全院“多学科会诊”,专家们一致建议积极保守治疗,创造手术机会。


▲多学科会诊


  经过1周的中西医结合治疗,医患合作不懈努力,区伯的腹胀情况逐渐得到缓解,肺部炎症也有明显减轻,区伯及家属看到了希望。


▲手术前评估


  但是,如不早日进行手术治疗,区伯的病情还会循环反复,继续卧床很难会有好转的机会,于是区伯的家人选择相信医生!决定支持手术团队趁病情好转“放手一搏”,争取通过手术扭转困局。



03    
措施得当——高风险下成功施术      

    

  术前,麻醉医师对区伯麻醉风险评估仍处于高风险的ASA 4级(最高5级),手术即便成功区伯术后转入ICU(重症医学科)病房的几率也很大。


  手术当天,做好充足术前准备,手术团队齐聚手术室,麻醉科主任胡思光为区伯施行麻醉成功后,刘红光主任带领助手进行“人工股骨头置换术”,术中输血2个单位。仅2个小时快速顺利完成手术。



  术后,区伯状况良好、病情稳定,经过有效配合治疗,区伯5天后就能够自主坐立,开始快速康复。日前,区伯已在家人的辅助下步行出院。



▲区伯满意出院


   刘红光主任表示,本次高龄骨折患者成功救治案例得益于患者及其家属的信任配合,得益于医院合理有效的医疗措施。他提醒老年朋友,预防骨折要加强营养,每天补钙多晒太阳;坚持运动、保持优质睡眠、情绪乐观,关爱身体健康,现在开始还不晚。
      



专家推荐
              

刘红光

  骨五科(关节创伤科)主任,主任医师,擅长于关节镜下治疗各种关节内创伤、运动创伤、人工关节置换术、四肢骨关节复杂骨折、骨折微创技术;对老年性骨关节病、骨质疏松症、骨肿瘤、骨感染等各种筋骨疼痛病症的诊断和中西医结合治疗有丰富的经验。

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作者简介
              

黄永青

  骨五科(关节创伤科)中医师,擅长中西医结合治疗骨质疏松性骨折、膝关节骨性关节炎、关节韧带损伤等骨伤科疾病。

  出诊地点:16号楼5楼骨五科

  出诊时间:轮值



文章来源:骨五科

图/文:黄永青

编辑:黄玉妍 刘森

审核:刘红光



        

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