本期权威指导专家：

　　刘红光，江门市骨科研究所、江门市五邑中医院骨五科（关节创伤科）主任、主任中医师。

肩膀痛，你却只知道肩周炎，

找准罪魁祸首，莫要错怪“肩周炎”

在我们日常生活中，很多老百姓一有肩膀疼痛就自以为患有“肩周炎”，其实引起肩膀痛的疾病有很多，“肩周炎”只占肩膀疼痛疾病的少部分，100个肩膀疼痛的病人里，仅有2至5个是真正的肩周炎。江门市五邑中医院骨五科刘红光主任介绍，在他遇到的肩痛患者中，曾被误诊的病例时有发生。

李女士今年56岁，平时喜欢打乒乓球，可最近半年她却被反复出现的右肩膀疼痛困扰，期间李女士去了多家医院就诊医生都说她患的是肩周炎。从此，理疗、推拿、针灸成了李女士的家常便饭，每天她还在家里做爬墙、拉环等动作。

半年过去了，李女士的疼痛不仅没有缓解，反而越来越严重，有时候疼痛还放射到背部和上臂，这让她几乎不敢侧卧，特别是到了晚上，一阵阵钻心的痛让她整夜整夜睡不着。到了后来，几乎全靠止痛片才能睡上一会。因为右上臂根本抬不起来，连穿衣服、洗澡都要家人帮忙。

李女士慕名来到了我院骨五科（关节创伤科）就诊，医生通过做体格检查和做MRI（磁共振）检查，初步诊断为“肩袖损伤”。鉴于李女士的症状已经比较严重，骨五科刘主任对其实施了肩关节镜微创手术治疗，疗效很好，肩关节功能已经恢复正常。

引起肩关节疼痛的主要疾病有哪些？

一、肩袖损伤

典型表现：约占肩痛病人的60％。

　　肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。

明智的治疗：手术修补

　　如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。

二、肩峰下撞击症

典型表现：约占肩痛病人的20％。

　　肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。

明智的治疗：患者需拍X光二位片

　　显示弧形肩峰和钩状肩峰患者是肩峰下撞击症的主要原因。

　　患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。

　　肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如拉吊环、甩手臂等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。

三、肩关节不稳

　典型症状：约占肩痛病人的10％。

　　肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。

　明智的治疗：大多数患者可以进行非手术治疗，其康复过程较长，通常需要6个月左右的时间。

　　如果6个月的理疗不能控制肩关节不稳，则需要进行手术治疗。关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选治疗方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，而忽略了其本身致病的肩关节盂唇损伤等根本原因，甚至进行错误的康复治疗，则可能会更易引发脱位，加重病情。

四、肩周炎

五、上盂唇撕脱（SLAP损伤）

典型的表现：肩部上举外旋、后伸时疼痛、绞锁和弹响。

明智的治疗：损伤确诊以后要上肩膀休息，早期不能像冻结肩那样进行肩关节锻炼，避免引起疼痛的动作，让损伤的肌腱有机会自我修复。若经过一段时间的保守治疗，仍然无效，则说明情况比较严重，需要在肩关节镜下微创手术修复肌腱。

肩关节疼痛需要做哪些检查？

刘主任介绍，当肩部疼痛导致不能提东西或不能使用手臂、休息时间或夜间关节疼痛、关节畸形的损伤、肩关节或上臂周围肿胀或严重淤血的患者，建议患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断。

肩关节疼痛患者两项检查是必须的：

　　１、X光二位或三位片

　　２、磁共振

　　刘主任建议患者选择“3.0T磁共振”检查，是目前最先进的新一代磁共振，对肩关节内部结构病变的分辨力要远高于“1.5T磁共振”。