我科首例较大子宫粘膜下肌瘤MYOSURE（美奥舒）微创手术
2014-12-29 00:00
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，据统计，现超半数的女性朋友均患有不同程度的子宫肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤，其中黏膜下肌瘤约占10-15%，其生长多突向子宫腔，易形成蒂，部分长于子宫肌层，常引起子宫收缩，导致月经延长等月经异常情况，也可影响受精卵着床导致早期流产。对于黏膜下子宫肌瘤，我们可经阴道或宫腔镜摘除。
来自湖南的肖女士3年前因月经异常于我科住院行宫腔镜检查，提示宫颈肌瘤，由于瘤体大，堵塞子宫颈管，操作器械进入困难，且瘤体外缘距离子宫浆膜层较薄，电切时极易造成子宫穿孔，考虑种种不良因素，迟迟未能为肖女士寻求一种有效的解决方法。
传统的手术治疗方法主要采用宫腔镜单极电切术，采用运用电汽化原理，将组织汽化切除。具体操作较繁杂，需先用诊断用宫腔镜找到需切除的组织位置，再换成电切镜，一刀一刀的切除组织，切落的组织散落在宫腔中。取出电切镜，再使用手术钳将切落组织夹出体外。目前该手术方式广泛运用于临床，但其作为宫腔镜四级手术，操作复杂，技术难于掌握，无法控制切除深度，可能造成对于子宫肌层灼伤甚至子宫穿孔，切除过程电极刀产生的高温，可能灼伤周围正常的内膜组织，而增加术后宫腔粘连的风险，若瘤体外缘与子宫浆膜层距离小于5mm，电刀的热量能传导到子宫外侧，有可能损伤临近的肠管和膀胱，手术过程中，切除下的组织无法及时排除体外，可能阻碍手术视野。由于手术操作难度大，且手术时需要更换手术器械，导致手术时间长，可能造成膨宫液吸收过剩，容易引起TURP综合征。
美奥舒属于微创类手术，2013年3月获得SFDA认证正式进入中国，先后在北京、广州等国内妇科内镜技术领先的医院进行了的手术演示。其是一款以机械旋切为原理的宫腔镜下子宫肌瘤切除系统，可安全、高效、迅速地切除肌瘤，避免了对周围组织及临近器官的过度灼伤，尤其避免了宫腔电切时的高温对子宫内膜的二次伤害，因而不会对生育机能造成任何不良影响。组织切除与组织吸引同步进行，切落组织被及时排除体外，保证切除过程中视野清晰，无阻挡，并避免更换手术器械造成的手术时间延长。每分钟8075转的高速旋切刀，保证手术过程高效、迅速，缩短手术时间，降低膨宫液吸收过剩的风险。配套宫腔镜外径仅6.25mm，扩宫小，避免对宫颈的过度损伤。并可保证切除时直视病变，避免了对周围正常组织的破坏，避免术后宫腔粘连的风险。侧面切割窗口设计，保证手术时可精准的切除病变组织，不会过度侵入子宫肌层，避免子宫穿孔。整体设备设计简单、小巧，易于操作，易于学习，使手术过程更简单。术后可完整保持子宫的形态、功能，保留女性生育需求。术后恢复时间非常短，是黏膜下肌瘤及息肉患者的微创治疗的首选，除此之外，美奥舒还可用于纵膈，胚胎残留等宫腔内组织物切除。
我科优秀医师在余洁主任的带领下，密切关注国内外领先治疗技术方法，了解到了美奥舒这项新技术，迅速联系广东省妇幼保健院专家莅临我科指导该技术的具体操作，余洁主任等医师经过认真学习，熟练掌握该技术的操作，并受到了专家的好评。今年肖女士再次于我科门诊就诊时听闻我科已引入美奥舒，为其幸福生活再次燃起了新希望，我科组织人员于2014年9月1日成功为肖女士消除了伴随多年的心结，开展首例美奥舒微创治疗黏膜下子宫肌瘤，仅花9分钟就将直径约5cm的肌瘤消除殆尽，术中几乎无出血，全程术野清晰，术后肖女士恢复快，无明显阴道流血，无任何手术并发症。