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     众所周知,乳腺癌并非“不治之症”,关健是能否做到早期发现和早期治疗。
     近数十年来,国内外在乳腺癌的治疗方法上虽几经改进,但其病死率迄今为止未见明显降低,手术病人总的10年生存率依然在40—50%左右,若手术时已发生淋巴结转移,则下降为25%左右。究其原因,最主要是就诊较晚。在所有治疗的病人中,中晚期病人占多数。在目前没有有效预防乳癌发生的前提下,提倡检出早期癌是提高乳腺癌生存率的有效途径。
     乳腺癌以一个癌细胞开始,经不断增殖形成局限于始发部位的“原位癌”。当临床可能触及乳腺癌时,一般已长到1cm3,大约含10亿个癌细胞,此时不但肿癌较小,而且转移可能性也小,若能及时发现、治疗,则治疗效果相当理想。
     若病变由“原位癌”转变成向基底膜或深层浸润的“浸润癌”,此时肿瘤生长速度明显增快并出现远处转移,治疗效果明显下降。但从原位癌发展到浸润癌须经历2—10余年。因此我们强调在原位癌尚未发展为浸润癌期间对乳癌进行早诊断、早治疗,可以挽救病人的生命。
     此外,根据目前研究表明,早期乳腺癌患者通过有效的综合治疗,如术前化疗、术后化疗、中医药治疗,乳腺癌手术范围可相应缩小。如目前国外常采用的乳腺癌局部切除加放化疗,其疗效与范围较广的传统根治术疗效不相上下,但可避免根治术许多并发症,减少手术创伤,保持良好体形及生活自信心,从而明显提高生活质量。
     要做到早期发现乳腺癌,医生、患者均应做到:
     1、建立早期癌概念。迄今绝大多数医生仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳腺癌首要体征的传统概念,而早期癌尤其是微小癌(直径 ≤0、5cm)未必都形成肿块,因此在“无肿块就无乳癌”概念指导下,早期乳腺癌必然难以检出。
     2、认真查询乳癌易患因素。
     3、对乳房出现的任何异常均应高度重视,查明原因。早期乳腺癌虽无显著症状,但也非全无线索可寻,如:
     ①、乳头溢液,特别是血性溢液,尤其是50岁以上妇女出现血性溢液时,约半数可能为恶性。
     ②、乳房腺体局限性增厚,尤其增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大,特别是出现在绝经后妇女时,必须予以重视。
     ③、乳头糜烂经反复局部治疗无效,应考虑乳头湿疹样癌。
     ④、乳房疼痛,如疼痛为局限性、位置固定、且与月经周期无关,或绝经后妇女,均应查明原因。
     ⑤、不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩、乳房皮肤局限性凹陷等,均需认真查清原因。
在此基础上,广泛开展乳腺普查、妇女每月自查、定期乳腺钼靶检查等,以早日实现提高乳腺癌生存率、降低死亡率的目的。

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