先进的前列腺增生症诊断手段

2011-09-03 00:00

  前列腺增生症的诊断除了症状外还需要体格检查及先进的辅助检查。
  直肠指诊是前列腺增生的重要检查方法。首先注意前列腺大小、硬度、弹性及有无触痛,表面是否光滑,了解有无提示前列腺肿瘤,炎症的体征,注意肛门括约肌张力,若有下降,则应进一步检查是否有神经系统疾患引起的逼尿肌功能障碍;评估前列腺的大小。
  B超测定法:可作经腹B超或经直肠B超测定,后者较前者准确。可以计算出前列腺的体积,有效的指导临床。
  残余尿量测定一般认为残余尿量超过50~60ml即提示逼尿肌已处于失代偿状态。测定方法可采用B超、排尿后导尿法。残余尿量为前列腺治疗效果及治疗方法的一个有效参考指标。
  实验室检查
  (1)前列腺特异性抗原(PSA):是鉴别前列腺癌的重要指标之一。
  (2)血肌酐测定:可了解有无肾功能受损及其受损程度。
  尿动力检查
  (1)尿流率测定:是了解患者排尿情况最好的无创性检查,但它不能区分排尿异常的原因。
  (2)压力-流率测定:当尿流率明显下降时,此法是区分逼尿肌无力与膀胱出口梗阻的可靠的方法,必要时可选用。 
  前列腺穿刺活检:
  经过直肠指诊发现有明显结节的,或者B超发现有低密度影者,或者前列腺特异性抗原(PSA)>10ng/ml。需要行前列腺穿刺活检,排除前列腺癌。五邑中医院在五邑地区率先开展经B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术,使前列腺癌的检出率大大提高,误诊率减少。