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出现这种情况,需要给“手”放个假!

发布时间:2022-05-12 09:04 本文来源: 骨四科 图/文:庞志成




哪类人群容易患上腱鞘炎?


案例回放

  今年50岁的李阿姨,长期从事贴标签的手工工作,1个月前她突然觉得右手干活儿不灵活了,而且还有疼痛感,开始李阿姨并没有在意,但随着时间的推移,情况越来越糟,于是她来到江门市五邑中医院骨四科(手足显微外科)就医。


  骨四科医生庞志成仔细查看后发现,李阿姨的右手拇指因为长期工作劳损的原因已经患上了腱鞘炎,他建议李阿姨要先给自己的“右手放个假”,这样助于病情缓解,同时为其进行了中医理疗和消炎止痛治疗。

  ▲手术前拇指无法完全屈曲握拳


      由于李阿姨并没有按照医生的叮嘱给手放假,结果可想而知,虽然经过门诊治疗,但是右手症状缓解的并不明显。继续从事手工工作的李阿姨,最终拇指活动越发困难,严重影响工作效率,为了尽早解决手部的功能问题,其不得不选择住院进行手术治疗!


  骨四科庞医生为李阿姨施行了“右拇指腱鞘切开松解术”,手术切口约为1cm,伤口恢复快,术后功能恢复良好,术后第二天李阿姨就出院了。


▲术后手指活动功能视频



那么,什么是腱鞘呢?

  腱鞘也称腱滑膜鞘,是套在长肌腱表面的管状滑膜囊。

  通俗来说就是一个套在肌腱上一个环状结构,它可以起到固定肌腱、在肌腱屈伸活动时起到润滑减少摩擦作用。若肌腱在腱鞘隧道内长期、过度用力摩擦后,可能发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,出现肿胀、硬化等改变。



  因为腱鞘坚韧而缺乏弹性,容易卡压肌腱,导致手指疼痛、弹响、活动不灵,因此这类疾病被称为狭窄性腱鞘炎。

  本病多发生在腕部及手部,如发生在手指,多为手掌侧屈肌腱,称为弹响指或扳机指。好发于30~50岁之间,女性多于男性,其比例为10:1。肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激是导致腱鞘炎的主要原因。





哪两类人群容易患上腱鞘炎呢?

  1、中老年妇女:此类人群常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎。

  2、需要长期重复劳损关节的职业人群:比如打字员、器乐演奏家、货物搬运、流水线上手工工作人员或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群,故有“鼠标手”或“键盘手”之称。






腱鞘炎有哪些症状呢?

  1、手指酸胀、疼痛,伸屈活动时有弹响声。

  2、晨起时、劳动后或伸入凉水中时症状加重,稍活动或热敷后减轻。

  3、手掌远端的掌侧压痛,并可摸到结节状的硬块。

  4、后期手指屈曲功能障碍。如出现以上症状者,应及时到医院就诊,避免疾病加重。





手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎分四级

  Ⅰ度(扳机指前期):疼痛,手指有嵌顿史,但检查时未见嵌顿、压痛;

  Ⅱ度(主动):手指有嵌顿,但能主动伸直手指;

  Ⅲ度(被动):手指有嵌顿,需要外力帮助才能伸直手指(ⅢA度)或者不能主动屈曲手指(ⅢB度);

  Ⅳ度(挛缩):手指有嵌顿,近侧指间关节有挛缩。


  医生提醒

  如疾病程度到达Ⅲ度或以上,经保守治疗症状无明显缓解,已有手术治疗指证。对于本本病,应当做到预防疾病发生,早发现、早治疗,避免疾病加重。






在生活中,如何预防腱鞘炎呢?

  预防腱鞘炎的发生,要根据发生机理来入手,首当其冲就要避免同一关节反复的劳作,可适当休息或交替使用其他指体。



患上腱鞘炎该怎样治疗呢?

  常规治疗:包括休息、制动:病情较轻者,刚开始发病者,限制病变部位的活动,纠正不良动作,能有效地控制肌腱和腱鞘的炎症,从而实现病情的恢复。


  抗炎治疗:腱鞘炎的炎症是无菌性的,所以不需要抗生素治疗。如果疼痛影响活动和睡眠,可局部涂抹含有抗炎药物的膏剂及口服非甾体类抗炎药。


  中医药治疗:针灸,艾灸,中药熏洗,针刀等方法,可单独使用;也可联合应用,可起到独特疗效。


  局部封闭治疗:疾病初期可在患部注射适量的“激素+麻药”,缓解症状。但避免反复实施封闭治疗,避免导致肌腱损伤破坏。


  手术切开治疗:适用于以上治疗6月后无效、甚至加重者,严重影响功能。经过手术治疗一般能完全解除卡压症状,且复发少。







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杨益

  江门市五邑中医院骨四科(手足显微外科)主任,主任中医师,江门市名中医。擅长四肢创伤骨折的治疗,尤其是手足创伤的显微修复与重建,再植、手再造,周围血管神经损伤的显微修复,及四肢复合组织如皮肤、肌腱、骨骼等缺损的显微外科修复重建。

  出诊时间:周一、三、五上午

  出诊地点:门诊二楼(222)


作者简介

庞志成

  骨四区(手足显微外科)主治中医师,擅长:1. 手足外伤、血管神经肌腱损伤、组织缺损 2. 手外科、显微外科相关疾患。




文章来源:骨四科

图/文:庞志成

编辑:黄玉妍 刘森

审核:杨益



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