新闻动态

您的位置: 首页 新闻动态最新动态详细

【行医路上】为“无法表达”的她找出病因!成功脱险

发布时间:2022-05-07 08:43 本文来源: 肺病科 图/文:陈世囝




多学科合作

医护团队为患者生命保驾护航




  每个患者的疾病都有他的个体性,医生就像福尔摩斯探案一样,需要不停收集线索,抽丝剥茧,追寻患病的真相。


  只有对疾病的充分认识,才能进一步明确有效的治疗,掌握战胜疾病的先机。


  尤其是重症患者,更加不允许我们犯错,错误的诊断就有可能带走一个人的生命……



案例回放


  60岁的黄女士,多年前患上阿尔茨海默病,表达能力大幅度下降。今年2月中旬,她因“发热、咳嗽、呼吸快”近半个多月到当地医院就诊,医生考虑其“肺部感染”曾按照肺部感染治疗了一段时间,然而病情未见好转还越来越重。无奈之下,黄女士转至江门市五邑中医院肺病科住院治疗。


01
寻找线索病因

  根据黄女士身上收集到的也仅有“发热、咳嗽、呼吸快”这几点线索,主管医生陈世囝副主任中医师很快便安排黄女士复查胸部CT,结果提示“双肺散在多发渗出以及间质性病变”。


▲患者胸部影像学提示病变


  “发热、咳嗽、呼吸快”是多数肺病的表现,“双肺散在多发渗出以及间质性病变”,临床上有200多种不同的病因。因为临床线索的匮乏,医生只能一边为黄女士治疗,一边完善检查来明确病因。


  黄女士反复高热不退,病情进展迅速,呼吸越来越快,出现严重呼吸衰竭,遂转入肺病科重症监护室(RICU),借助有创呼吸机辅助通气。


▲组织抢救患者


▲呼吸机辅助通气



02
多科会诊真相大白

  为进一步明确病因,更好地评估患者病情,肺病科主任范发才、副主任李影捷组织肾病科、放射科等多学科专家联合会诊,详细制定诊治方案。


  副主任中医师陈照南为患者行气管镜肺泡灌洗检查,同时另一位专科医生为患者进行现场皮肤肌肉活检。经过不懈努力、不断排查,黄女士的病因终于真相大白,“细菌性肺炎+多发性肌炎合并间质性肺病伴纤维化”。


▲医生为患者进行气管镜肺泡灌洗


▲专科医生为患者进行皮肤肌肉活检  


▲肌肉组织活检结果提示为多发性肌炎



03
中西合并治疗成功脱险

  多发性肌炎在我国的发病率尚不十分清楚,国外报道发病率约为(0.6-1)/万,也就是不到万分之一。


  主要表现为四肢对称性近端肌无力,还有特征性皮疹改变,而患者身上缺乏这些特征性改变,容易导致误诊以及漏诊。


  虽然黄女士病因已经明确,但多发性肌炎合并间质性肺病死亡率高达40%,综合多学科会诊意见:中西医并重的治疗,以中药辨证施治和西药对症的方法为患者进行治疗。


▲多学科专家会诊  


▲护士团队为患者进行日常生活护理    


▲医护团队转送患者进行检查


  功夫不负有心人,经过肺病科医护团队和多学科专家的多方努力,黄女士病情日渐好转顺利拔除气管插管,停用有创呼吸机,上无创呼吸机续贯治疗……历经32天的付出和坚持,近日,无法正常表达的黄女士在医护人员的帮助下终于康复出院!


▲患者康复出院






相关链接





范发才

  肺病科(呼吸与危重症医学科)主任兼一病区主任,学科带头人,江门市中西医结合肺病研究所副所长,中西医结合医学主任医师,江门市名中医,第五届南粤好医生,第六批全国老中医药专家学术经验继承人,硕士研究生指导老师。擅长于中西医结合诊治急慢性咳嗽、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、睡眠呼吸障碍性疾病、胸膜疾病,擅长运用综合疗法救治重症肺炎、重症哮喘、肺栓塞、呼吸衰竭、酸碱紊乱等呼吸急危重症。

  出诊时间:周一、四上午,周三下午

  出诊地点:门诊楼二楼203(肺病科/呼吸与危重症医学科门诊)


李影捷

  江门市五邑中医院肺病科(呼吸与危重症医学科)副主任兼肺病科(呼吸与危重症医学科)二区主任、主任中医师、江门市名中医。擅于运用中医理法方药及中西医结合手段诊治各种内科杂病,尤其擅长诊治慢性咳嗽、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺部肿瘤、胸膜疾病、肺间质疾病、睡眠呼吸相关疾病等呼吸系统疾病。擅于抢救急慢性呼吸衰竭、心力衰竭、大咯血、重症肺炎、重症哮喘等呼吸、心血管急危重症。

  出诊时间:周二、四上午;周五下午;(特需门诊周二晚上)

  出诊地点:1号楼二层205室;(周二晚:1号楼六层国医堂605室)


作者简介

陈世囝

  副主任中医师,熟练掌握纤维支气管镜、肺功能、呼吸系统影像学等各项呼吸专科诊疗技术。善于运用中西医结合方法诊治各种内科杂病,尤擅长过敏性鼻炎、急慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、肺肿瘤等呼吸系统疾病。

  出诊时间:周三上午

  出诊地点:1号楼二层205室



文章来源:肺病科

图/文:陈世囝

编辑:黄玉妍 刘森

审核:范发才 李影捷



长按识别图中二维码 > 添加关注

  互联网医院:

点击即可发起免费咨询


医院地址:广东省江门市华园东路30号

急救电话:0750-3513223、3556120

客服热线:0750-3685151(上班时间 8:00-12:00、14:30-17:30)

医院总机:0750-3509898 转各科

预约挂号:0750-3685151(上班时间 8:00-12:00、14:30-17:30)

官方网站:http://www.51ht.com

公共交通:7路车、20路车、32路车、43路车、52路车、113路车

觉得好看,请点这里↓↓↓

扫一扫 手机端浏览

【行医路上】为“无法表达”的她找出病因!成功脱险