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哮喘发作为啥会致命呢?注意要这样照护!

发布时间:2022-05-12 09:11 本文来源: 江门日报 指导:肺病科 范发才




第24个“世界哮喘日”

医生提醒患者

应定期监测肺功能等指标



  《柳叶刀》发布的中国成人肺部健康研究显示,我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,患者人数达4570万人。哮喘需要长期持续治疗,给患者带来了很大的经济负担,同时也造成误工、误学、心理障碍和生命质量降低等许多间接损失。


  今年5月3日是第24个“世界哮喘日”,主题是“缩小哮喘照护上的差距(Closing Gaps in Asthma Care)”,目的是消除差距,实现哮喘的同质管理。


  对于哮喘,不少人还停留在电影、电视剧里的“突发气促、呼吸困难”等表现上。实际上,这些只是哮喘急性发作的典型表现,有些只咳不喘、干咳不断的人,也可能患有哮喘。


范发才主任带领医生团队教学查房,并为患者进行检查和治疗。


  每当哮喘发作时,患者就会出现喘息、咳嗽、胸闷等症状,严重时还会出现呼吸困难,甚至危及生命。江门市五邑中医院肺病科(呼吸与危重症医学科)主任范发才提醒,目前哮喘虽然尚不能治愈,但通过规范的管理可以减少和预防哮喘发作,让呼吸自由和顺畅起来。


哮喘是一种慢性气道炎症性疾病

  “哮喘是一种对健康危害大的慢性气道炎症性疾病,已经成为全球性的健康问题。”范发才介绍,慢性气道炎症意味着哮喘有三个特点,即它是一种气道疾病、慢性病和炎症性疾病。


  哮喘主要是气道的一种过敏性炎症,跟我们平时说的感染性炎症,以及创伤后的局部发炎等情况不一样。


  据悉,导致哮喘主要有内因和外因两个方面因素:


  遗传因素是内因

  如果父母或家族里有人患上哮喘或过敏性鼻炎,那么子女患上哮喘的概率就会高些。然而,并不是说父母患上哮喘,子女肯定会患上哮喘,只是患病风险要高些。


  外部环境是外因

  在外部环境里,有很多物质可以诱发哮喘,这些物质我们一般称它为过敏原,包括室内、室外的一些过敏物质,比如一些花粉、尘螨、粉尘、刺激性气体,或者被污染的空气等。


  “哮喘主要是一种气道疾病,喘息是它非常典型的症状,患者在呼吸的时候气道里面会发出类似拉风箱的喘鸣声,而且会觉得胸闷、气短,这就是喘息,它不同于运动之后那种上不来气的感觉。有些患者自己听不到喘鸣的声音,但是医生用听诊器可以听到他肺部的哮鸣音。有些患者支气管痉挛严重时,肺部反而不会发出哮鸣音,这往往意味着哮喘非常严重。”范发才说,此外还有一部分患者表现为慢性咳嗽,特别是在夜间或凌晨频繁干咳,有时会被误诊为气管炎等疾病。因此,范发才建议,市民如果反复出现咳嗽的话,应该及时到呼吸病专科作相关检查


▲接受治疗的患者





中西医结合治疗,女子哮喘发作得到控制


案例回放


8岁患上哮喘病,一直规范治疗,

如今52岁仍健康生活……


  今年52岁的刘姨,自她8岁开始就出现反复气促、胸闷等症状,冬春季节或受凉后症状尤其明显,被诊断为“支气管哮喘”,如今已有40余年病史,且合并慢阻肺。她曾辗转多地求医,2018年经人介绍,找到范发才诊治。


  平时,刘姨定期门诊复查,长期坚持用药,病情尚稳定。若遇上天气突变等因素导致哮喘严重急性发作,急诊静脉用药等方式治疗一两天,也可以缓解症状。刘姨说:“状态好的时候,我看门店、带孙子等基本没有太大问题。”


  不过,近日由于过度劳累,刘姨诱因未明出现气促加重、喉间哮鸣音、口唇紫绀、指甲紫黑等症状,需要张口呼吸,家人自测指血氧饱和度低至70%(通常低于90%提示为呼吸衰竭)。


  为进一步诊治,刘姨深夜被送到江门市五邑中医院急诊科就诊,经过吸氧、解痉、平喘等治疗处理后,转到肺病科(呼吸与危重症医学科)住院。


▲医护团队为患者应用无创呼吸机通气,帮助患者排出过高的二氧化碳。


  由于患者出现严重呼吸衰竭,伴有肺性脑病、心功能衰竭,病情非常危重。范发才团队立即给予雾化吸入表面激素和支气管舒张剂,并通过静脉使用激素进行抗炎、解痉、平喘处理,同时为其应用无创呼吸机通气,帮助患者排出过高的二氧化碳。经过近两个小时的抢救治疗,刘姨病情有所缓解。


  值得一提的是,刘姨到院时,倍感疲劳、没有食欲,范发才为其开具祛痰平喘、健脾开胃的中药。第二天,刘姨食欲改善了,精神状态也好了很多,对后续的治疗也增添了信心。“中西医结合治疗哮喘是我科的一大特色,中西医优势互补,临床疗效非常好,这位患者病情也较快控制出院。”范发才介绍。


▲经规范治疗,患者哮喘症状控制,病情逐渐稳定。



家人应该掌握的照护知识

  “如果得了哮喘,一定要规范用药,用药不当会导致患者的病情反复发作。”范发才提醒,治疗哮喘的药主要有两大类:针对哮喘发作时的喘息、胸闷气短等症状,用来缓解气道痉挛的,叫缓解药物;针对患者病根,即慢性气道炎症的药,是在患者没有症状时,也要坚持用的药物,比如糖皮质激素,叫控制药物。


  “吸入用的糖皮质激素是治疗哮喘最常见的药物。”范发才说,可能有些人一谈到激素就会有抵触心理,觉得吸入激素类药物的副作用大,对于儿童患者,家长还可能会担心影响孩子的生长和发育,其实,这是一种误解。


  吸入激素主要作用于人体的气道局部,副作用非常少,哪怕有一点点药吞到了胃里,经过肝脏代谢以后,基本没有多少副作用。每次吸入糖皮质激素,屏息结束后立即漱口清除残留在口咽部的药物,可减少出现咽干、咽疼、声音沙哑、口腔念珠菌感染等情况。一般患者只要正确用药,这种局部的副作用较少发生,即使发生也是容易控制的。


    肺病科(呼吸与危重症医学科)通常采用中西医结合措施治疗哮喘,提高了临床疗效,可减少糖皮质激素的应用,降低药物不良反应的发生率。科室团队还运用中药穴位贴敷、耳穴压按、自体血穴位注射、针灸等中医特色治疗,调节患者脏腑功能,增强体质,改善免疫功能,获得患者好评。


▲医护团队为患者进行中医特色治疗,得到患者好评。


  此外,哮喘患者还应随身携带能快速缓解哮喘急性发作的药物,如沙丁胺醇气雾剂、吸入糖皮质激素联合福莫特罗的复合制剂之类的药物,这些药物可快速缓解支气管痉挛,从而迅速缓解哮喘的症状。


  范发才提醒,哮喘患者应定期监测肺功能、气道炎症等相关指标。他建议至少每年进行一次肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)等检查,以便更好地评估气道炎症水平。医生会通过这些检查结果来评估治疗效果,了解患者用药依从性,确定是否需要调整治疗方案等。





★延伸阅读

哮喘患者可这样做好自我防护

  范发才介绍,哮喘发作大多数情况是由于接触变应原诱发,所以减少接触诱因,可降低哮喘的急性发作,比如过敏原、刺激性气味、气候因素、霉菌、呼吸道疾病等,都可能会诱发哮喘,需避免接触。

 

  1. 避免接触花粉、汽车尾气、油烟、螨虫等过敏原,避免使用致敏药物、接触有害气体或颗粒,戒烟一定要趁早,空气污染多注意,工业废气要远离。

  2. 注意保暖,预防感冒。天气寒冷时易发生呼吸道感染,可诱发支气管哮喘急性发作。因此冬春季节变化时,应预防感冒,保持室内环境的清洁和通风,坚持锻炼身体,适时接种疫苗。  

  3. 生活规律,劳逸结合。劳力过度、劳心过度等均可损害身心健康,伤害呼吸系统。改变不良生活方式,做到生活规律、劳逸结合、保证睡眠。不做力不能及的劳动,有心慌、气短者应掌握好活动量,以适应自身的心肺负荷。    

  4. 加强营养,健康饮食。多数慢性肺病患者存在营养不良,致使机体免疫力低下,容易发生感冒,引起病情反复发作。因此,合理调配好膳食,也是养生保健的重要内容。  

  5. 树立信心,缓解压力。支气管哮喘是可逆性气流受限疾病,通过早期、正规治疗,完全可以像正常人一样生活、工作、学习、参加社会活动,患者应保持良好的心情,树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗;注意自己的情绪,莫为小事劳心费神,遇事乐观豁达,切莫情绪激动。






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范发才

  肺病科(呼吸与危重症医学科)主任兼一病区主任,学科带头人,江门市中西医结合肺病研究所副所长,中西医结合医学主任医师,江门市名中医,第五届南粤好医生,第六批全国老中医药专家学术经验继承人,硕士研究生指导老师。擅长于中西医结合诊治急慢性咳嗽、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、睡眠呼吸障碍性疾病、胸膜疾病,擅长运用综合疗法救治重症肺炎、重症哮喘、肺栓塞、呼吸衰竭、酸碱紊乱等呼吸急危重症。

  出诊时间:周一、四上午,周三下午,门诊楼二楼203室(肺病科/呼吸与危重症医学科门诊

  周四下午,门诊楼六楼605室(国医堂)



文章来源:江门日报

指导:肺病科 范发才

编辑:黄玉妍 刘森

审核:范发才



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