科室动态

案例回放

　　5月24日凌晨两点钟，江门市五邑中医院超声医学科的急诊电话急促地响着，正在值班的赵星卫医生迅速接起电话。原来是一位女患者，因腹痛及阴道不规则出血多天前来就诊，遂第一时间赶到超声科诊室。

▲赵星卫医生为患者检查

不规则出血要小心带环也能宫外孕

　　赵医生详细询问了患者的病情，吴女士自述其末次月经为4月底，但月经量较少，仅为一天。听完吴女士的话，有着多年妇科超声诊断经验的赵医生一下就警觉了起来，患者虽然上了节育环，但是不排除其有宫外孕的可能。通过对吴女士进行认真细致的腔内彩超检查，发现其宫内节育环位置虽然正常，但在左侧附件区紧贴左侧卵巢旁，显示一个约3公分的混合性包块，且盆腔内已有中量的积液，积液透声较差，很可能为积血，这一系列的症状和超声表现证实了赵医生的判断。

▲经阴道超声显示，患者宫内节育环位置正常。

▲患者盆腔积液，内透声欠佳。

▲患者左侧附件区混合回声包块，CDFI显示：包块血供较丰富。

　　为患者做完检查后赵医生立刻打电话给急诊科值班医生报“危急值”，并嘱咐患者不要随意走动。经完善吴女士相关尿检显示HCG为阳性（HCG是人绒毛膜促性腺激素，受孕后早期由妊娠滋养叶细胞大量分泌），于是，急诊科医生立即为其办理住院手续。

宫外孕可能危及生命及时就医很重要

　　吴女士入院后腹痛加剧，再次行超声检查，发现其包块比前次检查增大，盆腔积液也有所增多，高度怀疑宫外孕破裂出血，情况危急，随时有休克的可能。妇科医生随即为吴女士进行了手术，证实确为左侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血，术后患者情况稳定。

　　倘若此次吴女士没有及时就诊，或者任何一个环节出现差错，宫外孕包块破裂大出血后果是非常严重的，甚至危及生命！

什么是宫外孕？

　　宫外孕是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，积极抢救，可危及生命。

为什么带环也能宫外孕？

　　带环的避孕率，一般报道在99%以上，当然不是100%成功，个别也有失败的时候，一般失败率小于1%。但是一旦带环避孕失败，怀孕的话多半是宫外孕。因为节育环占据了宫腔，胚胎不易在宫腔着床，就会引发宫外孕。

　　有时带环也会引发慢性输卵管炎症，也是宫外孕发生的原因之一。所以，带环期间一旦有月经推迟等异常现象，要及时查血尿hcg，如果血尿hcg阳性，诊断妊娠，要在孕早期做B超检查，并结合血hcg检查，排除宫外孕。

医生提醒

　　女性朋友出现阴道不规则出血的情况一定要及时就医，不要抱着无所谓的心态。阴道不规则出血的原因各种各样，虽然大部分女性以月经失调为多，但如果是宫外孕等比较严重的情况，有所耽搁都有可能是致命的！

专科链接

　　市五邑中医院超声医学科作为医疗系统的一个基础部门，在临床疾病的诊断、疗效判断、预防和科教工作中起着重要的作用。从建科到现在，科室的医疗设备不断更新换代，人员梯队建设逐步完善，环境进一步优化，目前已分为门诊及住院部三大检查区，拥有一支高素质的专业队伍，现有技术人员22名，其中高级技术人员5名，中级技术人员9人。年就诊20余万人次。在国内省级及国家级专业刊物上发表学术论文数十篇，科研课题十余项。科室现有二十余台中高端彩超诊断仪，其中包括多台原装进口高端实时三维彩超诊断仪等国际先进的医疗诊断设备。

　　科室以实时三维（四维）彩超、介入超声及超声造影为主要特色，近几年不断开展新技术。自2008年开展产科实时三维彩超以来，年均检查量约5000人次；之后陆续开展了腔内实时三维彩超输卵管造影、盆底三维彩超，为妇产科临床的诊断和疗效评估提供可靠的诊断依据。开展介入超声包括超声引导下肺部、肝脏、肾脏、腹腔肿块，及乳腺、甲状腺、淋巴结等浅表组织肿块的活检及介入治疗，以及配合临床开展微波射频消融术等介入超声诊疗工作。其特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，具有创伤小、无需开刀、体表无明显疤痕，不影响工作生活等优点。

　　同时积极开展新技术：超声E成像（剪切波弹性成像）技术在肿瘤及肝脏弥漫性病变（特别是肝硬化）诊断与治疗中的应用；以及神经肌骨超声等一系列新技术，并申报市科技局科研立项，满足临床科室更高的要求。引进五邑地区首台心血管实时三维彩超诊断仪，提高心血管复杂疑难病、小儿复杂先天性心脏病及胎儿心血管复杂畸形筛查诊断水平。