科室动态

眼睛是心灵的窗户

也是探索世界的重要感官

6月6日是第27个全国“爱眼日”

主题是“关注普遍眼健康

共筑‘睛’彩大健康”

“我国糖尿病患病率为12.8%。据此估计，我国约有1.298亿人罹患糖尿病。”江门市五邑中医院眼科主任龙心光介绍，在庞大的患病人群中，自我上报和新诊断糖尿病的患病率分别为6.0%和6.8%。也就是说，有约一半的患者并不知道自己罹患糖尿病。

“糖尿病知晓率、治疗率相对较低。以及有些人‘头痛医头，脚痛医脚’的就医观念，导致‘糖网’（即糖尿病视网膜病变）患者的治疗率一直比较低，致盲率较高。特别是‘糖网’的年轻化发展尤其让人忧心。” 龙心光提醒，“糖网”致盲不可逆，早发现、早诊断、早治疗是关键。

男子糖尿病引发眼病险失明

48岁的卢先生，来该科就诊时，右眼视力0.1，左眼只能看到眼前手指，并有畏光流泪、头晕头痛、恶心呕吐等症状。经过全面检查，诊断卢先生患有“双眼糖尿病视网膜病变、右眼玻璃体出血、左眼糖尿病性黄斑水肿、右眼代谢性白内障、2型糖尿病”，而源头正是糖尿病。

10年前，卢先生因出现多饮、多尿、易饥、不明原因消瘦被确诊为“2型糖尿病”。他和诸多“糖友”一样，并不知道糖尿病是致盲“杀手”。龙心光表示，长久以来，糖尿病患者只关注日常的血糖监测，却往往忽视了眼部检查。

糖尿病也会致盲

这并不是危言耸听！

糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如角膜溃疡、白内障、青光眼、玻璃体积血、视神经病变，最常见的是“糖网”。

据卢先生回忆，近几年开始，就感觉眼前时有时无会出现小黑点，不痛不痒，以为只是脏东西进入到眼睛，并不在意。直到去年，视力下降得好快，眼前老是有黑影，还像隔了层大雾一样，看东西都有水雾感，电脑屏幕那么大，字都看不清，根本没法上班。

早期

“早期‘糖网’患者没有任何症状，眼睛不疼不红，视力也正常，但大多数患糖尿病多年的‘糖友’实际上都已有视网膜病变。”龙心光介绍。

中期

到了中期，“糖网”患者会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等。

晚期

而到了病变晚期，患者往往会发生新生血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离，此时致盲多数不可逆。

半年实施多次治疗挽救光明

卢先生的情况已十分危急，必须尽快手术。但正巧碰上新冠疫情严峻时期，当时该科已停诊，龙心光为其开具中药控制病情进展。经过两个多月的中药治疗，卢先生情况有所好转，眼底出血症状改善。

“临床实践证明，中医药对改善糖网症状有良好的疗效。”龙心光说，田七、石斛等中药材，也有较好的活血化瘀功效，“糖网”患者可以在医生的指导下，适量地煲汤饮用。

2021年4月，当疫情平稳后，该科一开诊就为卢先生安排手术。因多种糖尿病眼部并发症相互影响，加之糖尿病患者身体抵抗力相对较差，他的手术难度很大。“设计个性化手术方案非常关键！”在龙心光的带领下，眼科团队在半年内先后为其进行了多次治疗，双眼玻璃体切除术、人工晶体植入术、抗新生血管生长药物治疗等。

“右眼视力0.3，左眼视力也达到0.4，现在上班看电脑，字能看清了”，术后卢先生眼底病得到了控制，并在积极“控糖”。在龙心光的叮嘱下，卢先生将再择期进行下一步的眼底激光治疗并定期复查，同时，对于伴有增殖性玻璃体视网膜病变的白内障情况，后期还将进行白内障手术。

“不要轻易放弃治疗，现在医学技术越来越好，医生和患者共同努力，尽力解决问题。”龙心光鼓励患者积极治疗，做好自己健康的第一负责人。而他也一如既往地运用过硬的技术，为患者呵护“睛”彩大健康。

早发现早预防比治疗更重要

龙心光介绍，我国的糖尿病患者约占全世界的一半，“糖网”成为危害国民视力健康的“隐形杀手”。此外，“糖网”呈现年轻化发展趋势。在他接诊的患者中，最年轻的仅二十多岁。

“早发现早预防比治疗更重要。在日常生活中，管着嘴、迈开腿，戒烟控酒，养成健康的生活习惯。”龙心光建议，糖尿病患者本身要控制好自身的“三高”（高血糖、高血压、高血脂）等指标，无论有无视力改变，为了防止糖尿病眼底病变严重化，最大限度的保护视力，2型糖尿病患者一旦确诊，尽快做一次眼底检查，然后根据情况定期做眼底检查，并规范治疗。1型糖尿病，如果是在青春期前发病，12岁开始得进行每年一次眼底检查。一旦出现眼部的任何不适，一定要及时就医，以免错过较佳治疗时机。有条件的话，最好进行广角眼底照相检查，可以检查到整个眼底的情况，早发现周边眼底的病变，检查时不用散大瞳孔，检查时间短，只要不到一分钟，照片能保留起来，更方便随访观察。

“除了尽早进行眼底检查，长期随访也是防治糖网的重要举措。”龙心光指出，由于糖尿病是终身性疾病，而视网膜病变的发生发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关，因此广大“糖友”万不可因感觉视力没有变化，而忽略了眼科定期随访观察的重要性。

眼底照一照，眼病早知道

早发现、早治疗、早康复是大多数致盲眼病的治疗原则，对眼病的筛查是防盲治盲的关键。龙心光表示，人体中唯一能看清的血管是眼底血管。眼底检查不仅是检查各种眼病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。因此，定期进行眼底检查，能早发现早治疗各种眼病、内科病和神经科疾病，如糖尿病视网膜病变、高度近视、视网膜裂孔、黄斑病变、肾病性视网膜病变和视神经病变等。

那么

哪些人需要进行眼底检查？