今年24岁的小陈是个阳光帅气的小伙子，然而3个月前因工作时不慎被铁支由面部刺穿颌面部直插颅底，当时伤情危重被紧急送至当地医院治疗。经过2个月的漫长治疗，颌面部外伤好转，但是令小陈痛苦难堪的是外伤后遗留下一个影响正常生活的后遗症……

　　每当小陈低头或体力运动时就会有清色的液体从鼻腔滴出，渗液多时候伴有头晕头痛，工作生活均受到了严重的影响。因此他跑遍广东省各大医院，从江门到广州各大医院辗转就诊，医生给出的诊断是“外伤后脑脊液鼻漏”。

　　外伤后脑脊液鼻漏，这个疾病简单理解就是脑内部空间跟鼻子相通，造成脑组织液可以通过鼻腔流到外界。而最大的问题不是单单脑里面的液体从鼻腔漏出，而是由于长期颅内跟外界想通，会引起继发性颅内感染这个致命并发症。

　　医生们给小陈的治疗意见是：一是长期卧床制动，期待伤口自行愈合；二是进行手术修补缺口。手术方式有两种，一种是开颅手术，一种是经过鼻子微创手术。对于一个年轻的小伙子，这些选择都是非常难以接受的。手术治疗效果好，但是前者开颅手术风险大，创伤大，术后并发症多；后者手术费用昂贵、广州大医院手术排期时间长，省内可以做的医疗单位为数不多，无奈之下他只好返回江门继续就医。

　　就在小陈彷徨迷茫时心灰意冷的他想到了中医，期待通过中医保守治疗看能否有奇迹发生。他抱着试一下的心情来到江门市五邑中医院耳鼻咽喉科门诊就诊。

　　接诊小陈的是副主任医师何碧云，凭借多年的工作经验，她知道小陈这个疾病不能再延误了，无限期的脑脊液鼻漏只会增加颅内感染的风险，关键是任何一次脑脊液鼻漏都有生命危险。

　　何医生与小陈做了充分的交流，并告诉他目前疾病存在的风险很大。细心的何医生为小陈行鼻内镜检查，发现左侧鼻腔内颅底处的漏口，考虑患者目前持续脑脊液鼻漏，建议小陈应尽早入院手术治疗，并把小陈转介至住院部主诊医生李健忠继续跟进。

　　听了小陈的病史和他面对自身病情的迷惘，李健忠医生和他详细分析了病情，把各种治疗方法的利弊一一阐述清楚。告知小陈目前最优选的治疗方式就是经鼻内镜脑脊液鼻漏修补治疗。在了解耳鼻咽喉科是江门市重点专科，而且医生们都有丰富的手术治疗经验后，小陈最终同意医生的建议选择在耳鼻咽喉科行进一步手术治疗。

▲科室医生为小陈讲解手术过程

　　入院后，耳鼻咽喉科张柱主任所带领的科室团队结合患者实际情况，完善了小陈的相关检查，考虑其漏口于颅中窝底，如果用神经外科的开颅额叶入路，那么这个手术风险非常大，且术后并发症发病率也很高，经过病情讨论，大家一致建议为患者行“鼻内镜下鼻颅底经鼻修补”治疗。

▲张柱主任为患者讲解手术细节

　　手术当天，张柱主任现场指挥，在李健忠医生及医护团队的共同努力下，经过近2个小时的精细操作，手术顺利完成。

　　术后，为了观察小陈有否颅内感染，护长李慧英专门组织护理人员定期观察患者瞳孔、神志、有否病理性神经反射。配合中医特色治疗，同时指导患者床上功能锻炼，注意避免头部剧烈运动。经过1周的精心护理，小陈脑脊液鼻漏症状消失。出院前复查颅底CT，漏口完整封闭，困扰患者长达3个月的疾病终于痊愈。

　　至此，小陈的心头石也终于放下了。他回想到：“当时来市五邑中医院，就是抱着中医调理下日渐虚弱的身体，想不到奇迹发生了。医生们不但技艺高超，而且医德高尚，手术前我跟家里人还是忐忑不安，朋友还说我为什么选择中医院做手术，入院后医护人员还专门针对我手术病情谈话，让我对这次手术更加有信心。结果手术非常成功，中医特色的辅助治疗让我的手术康复事半功倍，我康复得很快！困扰我3个多月的疾病治愈了，现在可以出院了。我又可以重新正常地生活了！”小陈由衷地说道。

▲康复后的小陈向我院耳鼻咽喉科医护团队赠送锦旗

“着手成春”过硬的手术技术并非偶然

　　鼻内镜下鼻颅底手术在国内已经开展多年，目前很多垂体瘤、斜坡肿瘤、颅底岩尖部肿瘤都可以采取这个入路手术进行治疗。但是由于该类手术需要非常丰富的耳鼻咽喉科及神经外科相关知识，操作要求非常高，所以基层医院普遍开展得很少。

　　江门市五邑中医院耳鼻咽喉科团队，早在2015年，就在珠江医院耳鼻喉科主任邱前辉教授、科室主任张柱带领下开始鼻颅底手术，成功施行了江门地区第一例鼻咽癌复发鼻颅底切除、经鼻内镜下垂体瘤切除、鼻颅底跨界肿瘤手术治疗等相关高难度手术治疗。

　　“市五邑中医院作为五邑地区的中医领军者，近年来医疗水平飞速发展，中医医疗水平已经是地区第一，西医治疗水平也飞速提升，社会影响力日益扩大。一切以病人为中心，为每一个病人选择最优治疗方案是一直我们的宗旨。”小陈的主诊医生李健忠说道。

文章来源：耳鼻咽喉科

图/文：李健忠

编辑：黄玉妍 刘森

审核：张柱

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