科室动态

2019年江门市城区肿瘤登记数据显示

在我市女性恶性肿瘤发病中

乳腺癌以20.57%的占比排名第一

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。全世界的乳腺癌患者中，40岁及以下的患者占10%—20%，35岁及以下的乳腺癌患者占6.6%—7.3%。其中，发生于35岁及以下的乳腺癌又称为年轻乳腺癌。相关数据显示，我国目前约有55万名乳腺癌患者，乳腺癌发病率呈上升趋势，且发病年龄越来越小。

　　2019年江门市城区肿瘤登记数据显示，在我市女性恶性肿瘤发病中，乳腺癌以20.57%的占比排名第一，已经成为女性健康的“头号杀手”。为此，记者采访了江门市五邑中医院外四科（心胸乳腺外科）副主任医师梁春荣，分享乳腺癌的预防知识。

案例显示

乳腺癌呈年轻化趋势

案例1：26岁女子左腋下淋巴结肿大未重视，最后确诊为乳腺癌

　　小雅（化名），26岁，四川人，定居江门。小雅已经结婚，并且有一个3岁的孩子。今年1月，她发现左腋下淋巴结肿大，摸起来质地较硬，无痛感，当时未予重视。5月，小雅发现左乳肿物，当时仍未重视，后来肿物越来越大。6月10日，她来到江门市五邑中医院检查，确诊为乳腺癌，需入院行手术治疗。小雅的病理结果显示，左乳浸润性导管癌，肿物4.5cm×3.5 cm×2.6cm，淋巴结直径0.4cm—2.8cm，pT2N3M0 ⅢC期，术后需行化疗、放疗及靶向治疗。

　　小雅不愿相信，自己这么年轻，居然患上乳腺癌，也一度处于恐惧当中。后来，在家人的陪伴和医生的耐心劝导下，她才渐渐接受这个事实，并选择勇敢面对。目前，小雅已接受手术切除肿瘤治疗，病情稳定。接下来，将进行放化疗和靶向治疗等。

▲外四科团队在研究病例

案例2：36岁女子右乳肿物，确诊为右侧乳腺粘液癌

　　李小姐，36岁，未婚未孕，就诊6个月前发现右乳肿物，当时未予重视，后来肿物逐渐增大。6个月后，她到医院就诊住院治疗，病理结果显示，右侧乳腺粘液癌，肿物7cm×6cm×5cm，前哨淋巴结6枚均无癌转移，pT3N0M0 ⅡB期。

　　后来，李小姐接受了保乳手术、放疗等治疗，目前坚持服用内分泌药物，情况良好。

专家提醒

早发现、早诊断、早治疗是关键

日常生活中，如何才能及时发现乳腺癌？

　　梁春荣强调，要注意自检，除了乳房外，还要注意腋窝的检查，发现异常要及时到医院就诊，切忌因为肿块无疼痛而不重视，直至肿物越长越大，甚至出现腋窝淋巴结转移，错过了早发现、早诊断、早治疗的时机。

　　此外，女性要适龄婚孕，注意哺乳，建议哺乳12个月。大龄未婚孕的女性更要注意乳腺方面的自检，发现异常应及时到医院就诊。

　　针对乳腺癌特别需要注意的问题，梁春荣进行了一一解答。

哪些人容易患年轻乳腺癌？

　　第一，有乳腺癌家族史的人。

　　第二，包含以下危险因素：初潮年龄早（≦11岁）、首胎生育年龄大（＞35岁）、哺乳时间少或不哺乳（建议哺乳12个月）、大龄未婚未孕（＞40岁）、外源性雌激素（如口服避孕药）、乳腺疾病病史、饮酒、吸烟、肥胖、饮食习惯（如甜腻饮食、过多油炸及红肉）。

　　梁春荣介绍，年轻乳腺癌分化较差、肿瘤细胞增殖活跃、侵袭性较强，恶性程度高，预后不良。早期发现、早期诊断可以使患者获得较好的预后。

如何进行自我检查？

　　梁春荣提醒，女性要每月进行一次乳腺自我检查，最好在月经来潮后7—10天，如发现异常应及时到医院就诊。以下为自查三步法：

　　一看站立或坐于镜前，面对镜子观察两侧乳房，观察乳房的大小、形态、轮廓、皮肤、颜色有无改变，乳头有无抬高、凹陷、溢液等。

　　二触左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指的指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头头晕区开始逐渐向外做环状顺时针或逆时针方向触摸；用同样的方法检查右边乳房。注意不要遗漏腋窝部位，不能用手提捏乳腺，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块。

　　三挤以大拇指和食指压乳头，注意有无异常分泌物。

　　如果自我检查中出现以下异常状况，应及时就医：

　　1、乳腺新发肿块/结节。80%以上的肿块和结节都是良性的，或者是乳腺增生，或者是囊性增生，或者是乳腺纤维瘤等良性肿瘤。生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增生或炎症；增长迅猛、边界不清的肿块则需要尽快检查清楚。

　　2、乳头溢液或乳头回缩。引起乳头溢液的原因很多，除了乳腺增生外，还有乳腺结核、乳腺炎、乳腺癌等，有的女性内分泌紊乱也可以引起乳头溢液。乳头回缩和乳头溢液，要警惕乳腺导管内癌的几率。

　　3、乳头糜烂。高度警惕一种恶性乳腺癌“派杰氏病”。

　　4、橘皮样外观。乳腺癌细胞影响到乳腺淋巴回流，形成淋巴水肿，就像橘皮一样。这是乳腺癌进展期的一个主要表现。要注意和其他疾病区分，比如得乳腺炎也会产生橘皮样外观。

　　5、乳房皮肤凹陷/酒窝征。当乳腺癌侵及皮下韧带的时候，可能挛缩造成皮肤凹陷呈小酒窝状，也就是“酒窝征”，是乳腺癌特征性的一个表现。

　　6、绝经后乳腺疼痛。绝经后的女性如出现乳腺疼痛应及时就医。导致乳腺疼痛的原因有很多，如乳房肿块等，不过乳房肿块不等于乳腺癌，但是发现乳房肿块应及时就医，做进一步诊断。

如何预防乳腺癌？

　　想要躲开乳腺癌这个健康“杀手”，梁春荣表示，关键在于早发现、早诊断、早治疗。I期乳腺癌90％以上能治愈，II期和III期效果就稍差，治愈率分别降至70％和50％左右，而原位癌几乎100％可以治愈。

那么，如何预防乳腺癌呢？

　　梁春荣建议，对于一般女性，18岁—39岁应每月一次乳房自我检查，1—2年一次健康体检；40岁以上应每月一次乳房自我检查，每年一次健康体检和乳腺钼靶检查。

　　而对于具有严重高危因素的女性，如明显乳腺癌家族遗传史、既往有乳腺癌或不典型增生病史等，自发现高危因素起，每月一次乳腺自我检查，每半年做一次体检。从35岁起，应每年做一次乳腺钼靶检查。

患上乳腺癌就得切除乳房吗？

　　梁春荣介绍，年轻乳腺癌是一种基因病。尽管发病机理目前仍然不太清楚，但研究已经证明，女性有两个与乳腺癌相关的基因BRCA1和BRCA2，当它们发生变异时，有40%—80%患乳腺癌的风险。

　　很多女性有这样的疑问：患上乳腺癌就得切除乳房吗？对此，梁春荣表示，“一刀切”治疗方式已过时。该院将根据每位患者的分子分型不同，由多个学科共同为乳腺癌患者量身定制个体化的治疗方案。

　　最后，梁春荣建议，女性要避免熬夜晚睡；保持心情愉悦；少食用雌激素含量高的食物及保健品。

专科链接

　　江门市五邑中医院外四科（心胸外科）由外科学博士李春华副主任医师领衔，由技术全面、经验丰富、责任心强的医护人员组成。本科主治心血管、食管、肺脏、纵隔及乳腺外科疾病。心血管外科疾病主要包括先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、冠心病和大血管疾病;食管外科疾病主要包括食管癌和食管良性疾病;肺外科疾病主要包括肺癌、支气管扩张、肺大疱、自发性气胸等;纵隔疾病主要包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经纤维瘤等;乳腺疾病主要包括乳腺癌及其它乳腺良性疾病。本科对于上述疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验，能够为上述疾病患者提供优质、高效、价廉的服务，能完全纠治先天性心脏病，改善心脏瓣膜疾病和冠心病的心脏功能，能减轻食管、肺脏及乳腺恶性肿瘤患者的症状、改善生活质量、延长生存期。

专家推荐

李春华

　　江门市五邑中医院外四科(心胸外科)主任，副主任医师、博士，在沈阳军区总医院(全军心血管内外科研究所)心血管外科及南方医院心胸外科从事临床和科研工作10余年，师从汪曾炜教授、蒋耀光教授、张仁福教授、王武军教授等我国著名心胸外科专家，熟练掌握心血管外科疾病的术前诊断和处理、术后监护和治疗;熟练掌握心血管外科危急重症的处理

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