年仅3岁4个月的小男孩，在5个月大时确诊为镜像右位心合并室间隔缺损。患儿生长过程中每月均会出现至少一次上呼吸道感染，易哭闹、难教养，于今年10月中旬入住我科准备施行心脏手术治疗。
入院后检查发现，小男孩胸骨右缘第3、4、5肋间稍隆起，心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线外1cm，胸骨右缘第2、3肋间可触及震颤，HR 113次/min，胸骨右缘第3、4肋间可闻及IV/6级收缩期杂音。B超提示：肝胆脾胰均呈右位镜像转位。心电图检查提示：左房心律，右位心，完全性右束支传导阻滞。心脏彩超提示：先天性右位心：镜像右位心。先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部），室水平左向右分流，左位上腔静脉。肺动脉高压（中度）。室间隔上段回声中断约13mm×14mm。其它检查未见异常。排除相关手术禁忌症后于入院第三天就为小患儿在气管内全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。至今患儿恢复良好。
右位心有3种类型：真正右位心、右旋心、心脏右移。（1）真正右位心：心脏在胸腔的右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中像，亦称为镜像右位心，常伴有内脏转位。（2）右旋心：心脏位于右胸，但心尖虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜像倒转，为心脏移位并旋转所致，亦称为假性右位心。（3）心脏右移：由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸。镜像右位心合并心血管畸形的发生率不超过正常人群的万分之0.5，相对于常规心脏手术人群来讲，增加了麻醉和手术的难度，术中术后易出现相关并发症。其手术的关键在于精确无误的理解其反位后的心脏内部各器官的解剖位置，从而能够准确修补室间隔缺损。其手术步骤与正常位置心脏基本一致，修补应精细、准确无误，否则易导致错误插管，如主动脉、上下腔静脉等，所以了解其病理解剖尤为重要。随着现代医学的发展，诊断方法有彩色多普勒超声心动图、胸腹联合CT扫描等，对于乡镇卫生院来说，体表心电图是检出和诊断镜像右位心简便而又可靠的方法。
此病例的成功治愈再次表明我科心脏手术治疗已趋于成熟，并且会向着“更高、更好、更全”的目标迈进。
入院后检查发现，小男孩胸骨右缘第3、4、5肋间稍隆起，心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线外1cm，胸骨右缘第2、3肋间可触及震颤，HR 113次/min，胸骨右缘第3、4肋间可闻及IV/6级收缩期杂音。B超提示：肝胆脾胰均呈右位镜像转位。心电图检查提示：左房心律，右位心，完全性右束支传导阻滞。心脏彩超提示：先天性右位心：镜像右位心。先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部），室水平左向右分流，左位上腔静脉。肺动脉高压（中度）。室间隔上段回声中断约13mm×14mm。其它检查未见异常。排除相关手术禁忌症后于入院第三天就为小患儿在气管内全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。至今患儿恢复良好。
右位心有3种类型：真正右位心、右旋心、心脏右移。（1）真正右位心：心脏在胸腔的右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中像，亦称为镜像右位心，常伴有内脏转位。（2）右旋心：心脏位于右胸，但心尖虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜像倒转，为心脏移位并旋转所致，亦称为假性右位心。（3）心脏右移：由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸。镜像右位心合并心血管畸形的发生率不超过正常人群的万分之0.5，相对于常规心脏手术人群来讲，增加了麻醉和手术的难度，术中术后易出现相关并发症。其手术的关键在于精确无误的理解其反位后的心脏内部各器官的解剖位置，从而能够准确修补室间隔缺损。其手术步骤与正常位置心脏基本一致，修补应精细、准确无误，否则易导致错误插管，如主动脉、上下腔静脉等，所以了解其病理解剖尤为重要。随着现代医学的发展，诊断方法有彩色多普勒超声心动图、胸腹联合CT扫描等，对于乡镇卫生院来说，体表心电图是检出和诊断镜像右位心简便而又可靠的方法。
此病例的成功治愈再次表明我科心脏手术治疗已趋于成熟，并且会向着“更高、更好、更全”的目标迈进。
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