科室动态

运用腹腔镜技术切除肾脏肿瘤

患者创伤更小

案例回放

Case review

何先生，恩平人，55岁，此前因“反复血尿”在当地医院住院治疗。经检查，考虑为肾肿瘤，后经医联体单位上转至江门市五邑中医院泌尿外科进一步诊治。

入院后，江门市五邑中医院泌尿外科副主任医师尹伟强立刻安排患者完善相关检查，以揪出病因。经过尿脱落细胞学检查、泌尿系增强CT等辅助检查，考虑患者左侧肾盂肿块为肾盂癌，影像学暂无远处转移征象。

▲左肾盂肿瘤

尹伟强介绍，肾盂癌是泌尿系统中较为少见的恶性肿瘤，主要破坏肾盂或肾盏，为肾脏少见肿瘤。肾盂癌患者临床表现为血尿、腰部胀痛、腰或腹部肿块以及全身性症状等，如不及时治疗，会转移至肺，肝及骨骼等脏器，进而危及病人生命。

尹伟强表示，尿路上皮癌恶性程度较高，可多起点同时发病，并且复发率高，肾盂、输尿管肌层较薄，早期可呈浸润性生长，并且可经淋巴结转移。经科室团队评估，建议何先生施行全腹腔镜下左侧肾盂癌根治术，切除左肾、左侧输尿管及膀胱部分。

▲尹伟强医生查看患者检查报告

“传统的开放手术因切口较长，术中创伤较大，术后恢复时间较慢，进而影响临床效果。”尹伟强表示，随着微创外科技术的日趋成熟，全腹腔镜下肾、输尿管切除术能显著降低手术创伤，减少术后并发症和缩短平均住院时间。

术前，外三科（泌尿外科）主任周均洪带领医疗团队，详细讨论制定严密手术方案。术中，何先生的肿瘤被顺利切除。术后，泌尿外科结合中医特色技术，发挥中医药特色优势，减少患者不适感，使患者康复更快、痛苦更小。术后第七天，何先生就顺利出院了。对于这个大手术而言，微创手术再次体现出其优势。

★延伸阅读

出现血尿应及时就诊

　　血尿，是一种容易引起老百姓惊慌的症状，也是泌尿外科门诊患者常见的就诊原因。江门市五邑中医院泌尿外科副主任尹伟强说，血尿是一种症状，血尿是指尿液中含有过多的红细胞，分为镜下血尿和肉眼血尿，当出现血尿时，建议尽早就诊。

为什么会出现血尿？

　　从年龄来看，年轻人的血尿多由结石、感染、外伤引起；老年人血尿则可能是泌尿系肿瘤和前列腺增生的表现之一。从性别来看，女性血尿可能由急性膀胱炎、尿道外口病变、妇科疾病、月经污染引起；男性一般很少出现血尿，一旦发现，应予以重视，排除恶性病变可能。有些药物和食物可以使尿液呈红色，如红心火龙果、胡萝卜、甜菜等食物和利福平、氨基比林等药物。

▲尹伟强医生为患者查体

　　“患者出现血尿时伴随的症状，也可以作为判断病因的依据。”尹伟强说，血尿伴有腰腹部疼痛，考虑结石、感染、肿瘤等；血尿伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多为下尿路感染，也可能是膀胱肿瘤侵犯膀胱三角区；血尿伴尿频、夜尿增多、排尿困难、急迫性尿失禁等症状，可见于前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱结石、尿道结石等。

▲膀胱肿瘤

　　他提醒，无论出现何种程度的血尿，都应该引起重视，建议尽早就诊。

专家推荐

周均洪

　　江门市五邑中医院外三科(泌尿外科)主任，在腔内镜诊疗微创技术以及综合手段治疗肾、输尿管、膀胱系统疾病方面具有丰富经验。在本地区率先开展输尿管软镜技术、钬激光碎石技术、微创经皮肾盂镜碎石术以及泌尿系肿瘤腹腔镜手术，达到国内同等先进水平，填补了五邑地区在这些技术的领域空白，自主创新硕通组合镜配合输尿管软镜碎石取石技术。

　　出诊时间：医院客服中心预约

　　出诊地点：16号楼9楼外三科住院部

　　预约挂号电话：(0750)3509628、3509630(办公时间)