化腐朽为神奇！
骨科医生这波操作让患者点赞
它修复的不仅是手臂 ，更是患者的人生
还有1个多月就要到年关了，不论是在外拼搏的打工人，还是在老家等候的亲人，都在翘首企盼这份团圆的到来。来自湖南的张先生（化名）辛勤工作一年，带上满载的收获正准备与家人团聚，却在11月8日这天工作时不慎被机器卷伤，导致前臂骨头骨折，而且不是普通的骨折，是多段的粉碎骨折！
▲正常的尺桡骨
▲普通的尺桡骨骨折
▲张先生的尺桡骨骨折
接诊的江门市五邑中医院骨一科叶鹏胜医生介绍说，正常人的前臂都有由两条骨头组成的，一条叫做尺骨，一条叫做桡骨，这两条骨头的表面还有丰富的肌肉和软组织附着，共同完成我们前臂的活动功能。
普通的尺骨骨折，或者桡骨骨折，医生常规都会根据骨折的严重程度而采用钢板螺钉固定骨头，那么骨头就能正常生长且不移位。但是手术过程会切开接近10cm的皮肤，再拨开里面的肌肉软组织，虽然手术之后这些损伤都能慢慢恢复，但是过程总是让许多病友感到痛苦难熬。
▲常规前臂的手术切口
叶医生分析说；“张先生的粉碎性骨折，比起单纯的尺骨或者桡骨骨折显得更加复杂，首先它是尺骨桡骨两条骨头同时发生了骨折，而且是一段多处的骨折，一根骨头断成3段，一根骨头断成4段，其间还有许多小碎骨块。
这种损伤下，肌肉与软组织已经受到了很大的伤害，如果用传统的手术方式，那患者前臂将面临两条几乎与整个手臂长度相同的伤口，那么张先生的手臂的恢复将会非常困难。
骨折那么多碎段，拼凑固定难！张先生的肌肉软组织的保护，难上加难！
▲患者受伤后一周皮肤软组织情况
▲右图为前臂骨折手术前三维重建图
对张先生而言，解除骨折的痛苦，尽早恢复前臂的活动功能，与家人团聚无疑是最大的祈愿。为了达成张先生的愿望，江门市五邑中医院骨一科主任索鹏，带领科室手术团队，巧妙设计手术方案，选用“微创小切口尺桡骨髓内钉固定术”，由科室叶鹏胜副主任医师主刀，为张先生的严重尺桡骨骨折进行微创手术治疗。
与一般的传统的手术思路方式不一样，髓内钉固定术是一种新型的微创的手术思路方式，是医学技术进步带给患者的福音。
传统的手术思路，是切一条长切口，把钢板塞入切口放在骨头旁边，把骨头复位堆砌回原本的模样后用钢板固定，让其不再移位。
髓内钉固定术其优点就在于，不需要切长切口，不需要对肌肉软组织造成“二次”的伤害。只需要几个小切口，像“烤串”一样，从骨头一段串向另一端，一块一块把骨头串起来，同时起到复位与固定的作用。
▲手术中的骨折微创固定透视图
▲术后固定情况+微创切口展示
在美国的撒拉纳湖畔，特鲁多医生的坟墓坐落在那里上面写着：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。
叶鹏胜医生常常说，医生与患者的关系不应该只有“维修的关系”，并不是患者“坏了”，医生“维修”，更多的应该包含着关怀的味道。骨折也绝对不是木匠锯木造椅那么粗糙和冷漠。
张先生是一个勤奋努力的工人，手是他谋生的工具，他选择相信我们，我们就会尽全力去修复张先生的伤臂。
前臂在日常生活应用非常多，对功能的要求也非常高，为了能让张先生更好地恢复前臂功能，医生没有按“教科书”上选择切口较大难度较低的钢板固定，而选择了手术难度较大的微创髓内钉固定术。躺在手术台上的患者，是信任医生的朋友，所以手术修复的不仅是手臂，更是患者未来的人生。
▲术后一周的效果
术后3周，张先生的伤情已经基本恢复，没有明显疼痛，目前已渐渐投入功能锻炼康复中。张先生用重塑后的左手为骨一科全体点赞。
主任医师 江门市名医，骨一科主任，擅长治疗各类骨关节疾患，股骨头坏死、骨关节骨折、神经血管损伤(疾病)、骨折并发症、骨肿瘤、软组织缺损、各类肢体畸形矫正等。
出诊时间：周三全天、周六上午
出诊地点：1号楼二层216室
副主任医师，毕业于广西中医药大学，曾在北医三院运动医学科进修，从事骨科临床十八年。擅长四肢创伤骨折、畸形矫形手术，以及肩、髋、膝关节置换手术。对肩、膝、踝关节运动损伤有丰富治疗经验，在五邑地区率先开展糖尿病足等下肢缺血性疾病骨搬移手术，保肢效果良好。
出诊时间：周二上午
出诊地点：1号楼二层216室
文章来源：骨一科
图/文：叶鹏胜
编辑：黄玉妍 刘森
审核：索鹏
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