“肩膀不痛了，感觉一身轻松。谢谢您，叶医生！”患者陈阿婆握着江门市五邑中医院骨一科副主任医师叶鹏胜的手，高兴地说道。

▲患者陈阿婆握着叶鹏胜的手表达感谢

　　高龄老人肱骨外科颈骨折，很多因为高龄禁忌而放弃手术治疗，但江门市五邑中医院骨一科团队用实际行动克服了这一困难。昨日，记者从江门市五邑中医院骨一科了解到，该团队日前为一名83岁的肱骨外科颈骨折患者运用中医特色手法闭合复位，然后在机器人的辅助下，精准高效完成了肱骨外科颈骨折手术，这是中医特色和人工智能在精准医学应用方面又一有机结合，实现中西医结合的新突破。

　　值得强调的是，经天玑机器人总公司查询，在机器人辅助下的骨科手术类别中，我市完成的机器人辅助下治疗肱骨外科颈骨折手术为国内首例！这标志着江门市五邑中医院骨一科在高龄患者肱骨外科颈骨折手术领域处于先进水平，同时也让高龄患者享受到了精准外科手术带来的福音。

　　患者陈阿婆，83岁，江门人。近日，陈阿婆在家中走路时，不慎跌倒。“整个肩关节又肿又胀，手动不了，痛得无法忍受，除了躺着外，什么事也做不了。”陈阿婆回忆道。

　　患者家属发现后，当天及时带陈阿婆到江门市五邑中医院就诊，经叶鹏胜诊断，患者确诊为肱骨外科颈骨折。

　　陈阿婆平常身体还算硬朗，生活完全能够自理，也帮忙做一些家务。综合考虑后，叶鹏胜建议陈阿婆进行肱骨外科颈骨折手术治疗，但是陈阿婆对手术十分抗拒。

　　以往由于技术的限制，传统手术伤害较大，加上高龄老人身体功能普遍较差，不少老人由于经受不住手术而放弃治疗。随后，骨折部位畸形、长期疼痛难忍等煎熬伴随而来，患者生活质量差。

　　叶鹏胜耐心地介绍，现在微创手术的技术已经很成熟，只需通过几个2厘米左右的手术通道口即可进行手术，并且在机器人的辅助下，精确度误差控制在0.2毫米以内，能够以最小的损伤达到最大的修复。据悉，为了让这种高新技术惠及更多的患者，市社保局大幅提高了此类机器人辅助手术的医保报销比例，极大地减轻了患者的经济负担。

　　听完医生的介绍后，陈阿婆心里的石头终于落下，患者家属也纷纷支持为老人手术治疗。

　　一切准备就绪后，一场机器人辅助下治疗肱骨外科颈骨折手术有条不紊地开展。

　　叶鹏胜担任主刀医生，为患者手术。与以往所不同的是，这次手术既使用中医手法闭合复位骨折部位，又使用骨科手术机器人加入其中，探索中医特色治疗和现代精准医学的完美结合。

　　麻醉团队为患者局麻后，叶鹏胜便开始运用中医手法闭合复位。他凭着丰富的临床经验，抬起患者的手臂，来回寻找角度，然后运用适当的力度复位了患者骨折部位。对此，他总结道：“机触于外，巧生于内，法从手出，手随心动。”

　　随后，机器人“C臂”透视对患者肱骨颈骨部位行三维扫描，图像被同步传输至骨科手术机器人系统。同时，在导航系统屏幕上规划好钉道。随后，机器人的机械臂将手术工具精确定位到手术位置，套筒指向目的钉道的进钉点。手术团队沿着套筒路径钻入导引针，确认位置无误后，再把空心加压螺钉通过导引针固定，拔出导引针，实现精准高效的目的。

▲手术团队沿着机器人设定的套筒路径钻入导引针

　　此外，整个手术基本上仅需要在术前复位、术中定位、螺钉进入这三个环节获取图像，对于患者和医护人员的X射线辐射总量大幅降低。

　　一个小时后，手术顺利完成，患者出血量仅30毫升。叶鹏胜表示，手术效果令人满意。他介绍，此前，全国各大医院已利用机器人辅助开展脊柱全节段、骨盆髋臼及四肢骨折手术等骨科手术，而机器人辅助下治疗肱骨外科颈骨折手术却是国内首例。“与其他类别的机器人辅助手术相比，此类手术最大的不同之处，在于患者的肩关节骨折伴有骨折移位，需要医生运用精湛的手法闭合复位，获得骨折的相对稳定后才能施行手术，医生的临床参与度更高。”叶鹏胜说。

　　叶鹏胜介绍，据他了解，其他市的医院早期也有开展此类手术的打算，但因各种技术原因，一直未能如愿开展。江门市五邑中医院骨一科团队经过多次手术模拟，率先克服了此类手术所面临的难题。

　　在机器人导航辅助下，手术团队将精确度误差控制在0.2毫米以内。陈阿婆术后几乎感觉不到疼痛，换药时看到自己的伤口仅为2厘米左右时，不禁惊叹：“伤口这么小，真的太不可思议了！”

　　手术创面小，出血量少，术后恢复快，效果可以说是完胜以往。术后一天，陈阿婆疼痛明显缓解，手臂能做无负重的关节锻炼，一定程度上实现了肩膀“自由”。

　　“这得益于中医手段和现代精准医学的完美结合。”叶鹏胜介绍，中医手法闭合复位为手术打下了坚实基础，机器人辅助精准微创手术采用微创切口，对软组织和骨折端血运损失小，术后恢复快；螺钉可以更精准地放置在生物力学强度更好的位置，复位质量高。

        

        

        

        

　　中医特色治疗和机器人辅助下治疗肱骨外科颈骨折手术的完美结合，标志着江门市五邑中医院骨一科团队在高龄患者肱骨外科颈骨折手术治疗领域处于先进水平，同时也让高龄患者享受到了精准外科手术带来的福音。

　　“接下来，在做好机器人辅助下治疗肱骨外科颈骨折手术的基础上，我们将继续探索中医特色治疗和机器人辅助骨科手术领域的有机结合，以期突破更多的手术难题，为患者带来更多的福音。”谈及未来发展方向，叶鹏胜如是说道。

文章来源：江门日报

指导专家：骨一科叶鹏胜

编辑：黄玉妍、冯晓琳

审核：索鹏