“医生，我影像学检查有腰椎间盘突出，你帮我看看要不要治疗？”这是该院骨六科医生经常听到的患者提问。目前，CT和核磁共振检查（MR）日趋普遍。在门诊，时常有患者拿片子让医生看一看。莫健斌表示，腰突症的诊断不仅需要参考影像学，更需要结合对应的疼痛症状和体征，才能作出准确的诊断。影像所见的腰椎间盘突出，若没有临床症状，往往并不需要过多干预。

　　“若出现腰痛、腿痛（麻）等症状就要注意了，这些极可能是腰突症发出的‘危险信号’。”莫健斌表示，腰腿痛是大多数腰突症患者最早出现的症状，发生率高达90%。

　　来自恩平的50岁患者伍先生倾诉自己右下肢长期放射痛，疼痛感从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部蔓延，咳嗽、打喷嚏、用力排便等情况时疼痛会加剧。根据病史、体征及辅助检查，莫健斌确诊伍先生为腰突症。像伍先生这样一侧下肢放射痛的症状为典型的腰突症表现，也有极少数患者（中央型或中央旁型髓核突出者）表现为双下肢症状。

　　腰椎间盘到底为什么会突出？

　　莫健斌介绍，腰椎间盘的作用就像汽车的减震垫，存在于两个椎体之间，起到弹性缓冲、加固脊柱稳定、保护脊髓神经等作用。当腰椎间盘长期受到较大压力，老化就越严重，从而造成腰椎间盘突出，刺激或压迫局部神经。

　　据了解，腰突症正呈年轻化且逐年上升的趋势。该病好发于20岁—50岁中青年男性，尤其是外伤、重体力劳动者、长期弯腰或坐位工作者。

　　“长期腰痛折磨着我，止痛、局部按摩理疗等对症治疗都试过了，效果不怎么好，症状反反复复。”伍先生倾诉心中的烦闷。原来，伍先生是一名办公室工作人员，由于长期伏案工作，腰部受到了损伤。近期，他劳累工作后更是突发右侧腰痛，右下肢疼痛无力，于是立即前往该科门诊就诊。

　　医生详细询问病史、仔细为伍先生进行体格检查，考虑其为腰突症（L5/S1突出），建议其行腰椎MR检查。经过影像检查发现腰5/骶1椎间盘向右侧巨大突出和脱垂，骶1神经根受压明显。

　　疼痛感让伍先生非常痛苦，且病情拖越久越难以恢复。综合以上情况，医生建议他入院行进一步手术治疗。

　　获得伍先生和家属的同意后，莫健斌带领团队为伍先生进行充分的术前评估并制定了方案。完善了相关术前检查后，次日在局部麻醉下为伍先生进行了椎间孔镜手术治疗。莫健斌建立了一个7毫米的手术通道，在放大镜下精准地切除患者突出的椎间盘，手术时间约1小时，术后皮肤切口不足1厘米，仅需缝合一针。

　　术后2小时，伍先生佩戴腰围后即能下地行走，疼痛和无力症状消失；术后3天，伍先生病情好转出院；术后3周，恢复正常工作。“腰不痛了，腿不麻了，感觉一身轻松。”伍先生说。

　　微创技术的实现，逐渐改变了患者谈“术”色变的现象。

　　李阿婆，76岁，江门人。近十年来她一直遭受腰突症的折磨，痛起来就吃止痛药，稍微缓解又置之不理。直到近日，腰腿痛到无法忍受，李阿婆才在家属的搀扶下来到骨六科就诊。经过问诊，综合患者的情况，莫健斌推荐其进行椎间孔镜手术治疗。

　　“我怕痛、怕开刀，不想做手术。”刚开始，李阿婆是拒绝的。莫健斌耐心地介绍：“椎间孔镜手术经由7毫米左右的通道定点清除突出组织，皮肤切口不足1厘米，创伤小，出血少，恢复快，且对脊柱稳定性破坏小，能够最大限度保留腰椎功能。”

　　渐渐地，李阿婆悬着的心放了下来。经过充分的术前准备后，莫健斌带领团队为李阿婆进行手术治疗。手术团队仅通过钥匙孔大小的切口，将工作通道置于李阿婆腰椎椎间孔，在可视条件下将组织放大，准确切除突出的腰椎间盘，并精准避开周围的血管神经。

　　术后3天病情好转出院后，李阿婆的生活质量有了极大的提高。昔日只能躺在床上的她，如今实现了自理，还能做饭、出门散步，精神状态良好。

　　据了解，自2017年该科开展椎间孔镜手术以来，已为200多名腰突症患者解除病痛。“下一步，我们将在现有的微创基础上，挑战镜下融合等高难度手术，为腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳等患者提供更精细化的手术治疗方案。”莫健斌表示。