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江门市五邑中医院儿童骨科      

成功为一例长期双下肢严重畸形

低磷抗D佝偻病患儿施行矫形手术

    



案例回放      

      

      

      

  小豪(化名)今年11岁,一出生就病痛缠身,被诊断为“肝硬化、低磷抗D佝偻病、矮小症”,目前仍需长期服用补磷、补钙等制剂。父亲为了照顾小豪失去生活来源,只能寻求好心人募捐救助,并带小豪先后在省内多家知名医院诊治。


  经治疗小豪的肝硬化情况逐步好转,但双膝逐步出现外翻畸形(X型腿),且左股骨骨折多次后出现弯曲畸形,下肢畸形逐步加重,辗转多家医院求治未果。


  后经朋友介绍慕名来到江门市五邑中医院儿童骨科门诊找到廖志鹏医生就诊,经详细询问病史、查体,结合双下肢全长DR照片及化验等结果后,廖医生建议患儿住院手术治疗。


          

▲术前站立位外观照

          

▲术前站立位双下肢全长DR



手术纠正双膝外翻 为患儿矫正生长畸形      

  11岁的小豪身高仅约1.02米,双膝外翻畸形严重,左股骨亦存在严重的弯曲畸形。结合患儿身体情况,廖医生建议分两次完成手术矫形。


  廖医生得知患儿最近1年身高有增加4-5cm,当务之急是要纠正双膝外翻,尽早实施暂时性半骺阻滞手术,利用儿童骨骼具有继续生长的潜能,通过减缓一侧骺板生长速率,实现矫正肢体的力线异常。


          
          

▲双膝部暂时性半骺阻滞术后


  家属同意了廖医生的诊疗方案,术前廖医生为患儿进行双下肢畸形分析,确定双膝外翻畸形来源于双胫骨近端和双股骨远端,左股骨畸形可留待第2次手术截骨矫形。


  于是为小豪行双胫骨近端及右股骨远端内侧半骺阻滞术,手术很微创,术后3天患儿即可自由活动下肢并办理出院。


▲左股骨矫形术前侧位外观照


      

      



两次手术顺利完成 弯曲左大腿得到矫正      

  术后2个月,患儿再次办理入院,这次要矫正的是长期弯曲的左大腿。


  廖医生考虑患儿有严重的骨质疏松,且畸形严重,存在多处Cora点,使用钢板或外固定支架矫形存在手术失败的风险,决定为患儿施行多段截骨后可延长髓内钉内固定术。髓内固定相对稳定,且可随着儿童的骨骼生长而滑动延长,对骨骼提供全长保护,能预防或稳定骨折,纠正伴随生长的长骨畸形。  


          

▲左股骨矫形术后3天外观照

          

▲左股骨矫形术后DR


  小豪的两次手术都非常顺利,长期弯曲的左大腿得到了良好的矫正,患儿双膝部已经开始使用生长调控技术来矫正,结合以往成功案例,不久的将来随着小豪身高的增长,可以预见其双膝外翻会慢慢的纠正过来。


      

      


      
医生寄语

  小豪主要的手术治疗已经完成,目前我们要做的就是“静待花开”,祝福小豪“未来可期”!


      


以往案例      

      

      

      

  14岁的小秦双膝外翻使用生长调控技术半年后对比效果图。


            
            
            

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专科链接

  江门市五邑中医院骨二科(骨关节病科)以中西医结合方法治疗多种四肢骨干、骨关节内及周围骨折、骨病、骨肿瘤、儿童骨折等疾患,开展常见的小夹板(石膏)外固定、骨折内固定术、人工半(全)髋置换术、人工全膝表面置换术、骨肿瘤切除(植骨)术及重建术。

  联系电话:3509512、3509513、3509515、3509898转3278、3118、3213

  科室位置:门诊部:门诊二楼221室

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区文欢

  江门市五邑中医院骨二科主任,副主任医师,从事骨科临床工作十余年,致力于开展微创骨科及人工关节外科工作,在肩、肘、髋、膝、踝关节的疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。

  出诊时间:周一、四、五下午

  出诊地点:门诊2楼221室


            

廖志鹏

  骨科硕士、副主任中医师,2018年在天津医院小儿骨科进修,擅长14岁以下儿童骨与关节疾患的诊断与治疗,包含使用生长引导技术、截骨矫形对儿童肢体畸形的矫正、微创技术治疗儿童四肢骨折与脱位、Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足、可延长髓内钉治疗成骨不全症,以及先天性髋关节脱位、胫骨假关节等的系列化治疗。

  出诊时间:周三下午、周五上午

  出诊地点:门诊二楼221室



文章来源:骨二科

图/文:廖志鹏

编辑:黄玉妍 刘森

审核:区文欢



        

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