科室动态

膝关节骨性关节炎一定要“换膝”？

无需换膝！微创手术保住膝关节

　　人体就像一台精密的机器，作为其中最大、最复杂的屈伸关节，膝关节是重要的“轴承”，在运动时承受着整个上半身和大腿的重量。一旦“轴承”损坏，就无法正常运动。

　　67岁的冯阿姨患膝关节骨性关节炎，左膝关节反复疼痛两年多，严重影响日常生活，甚至疼到走不了路。其他医院建议她“换膝”，而在江门市五邑中医院骨二科（骨关节病科），经过微创手术，她保住了膝盖，迎来新“膝”望。

　　江门市五邑中医院骨二科主任区文欢介绍，科室秉承阶梯治疗和“保膝”治疗的理念，开展胫骨高位截骨手术，让更多膝关节骨性关节炎患者保住了膝盖。

六旬女子膝关节“生锈”

导致反复膝关节疼痛

　　家住恩平的冯阿姨，今年67岁，左膝关节反复疼痛两年多，时有肿胀，休息后可缓解，活动多了疼痛又出现，尤其在上下楼梯、走远路、爬山后疼痛明显加重，这让她苦不堪言。“我的膝关节好像‘生锈’了一样，走路都痛。”冯阿姨无奈地说。

　　冯阿姨曾在当地医院就诊，经X线检查发现，膝关节内侧间隙变窄，这意味着冯阿姨膝关节退化，患上了膝关节骨性关节炎。

　　刚开始医生建议其保守治疗，可是两年多过去，她的膝关节疼痛情况一直没有好转。

无需“换膝”，微创手术保住膝关节

　　结合冯阿姨的病情，当地医院建议她更换膝关节，但对于“换膝”，她内心有点慌，这会不会有并发症？有没有更好的治疗方案？

　　经朋友介绍，冯阿姨来到江门市五邑中医院找到区文欢主任。经过详细检查后，区主任决定采用“保膝”的治疗方案，即胫骨高位截骨术。

　　“保膝还是换膝”这是膝关节骨性关节炎治疗问题上一直备受关注的热点，同时也是颇具争议的话题。江门市五邑中医院骨二科秉承阶梯治疗和“保膝”治疗的理念。

▲江门市五邑中医院骨二科医疗团队正在查房

　　“相比‘换膝’，胫骨高位截骨手术更有优势。”区文欢告诉记者，人工假体毕竟是植入物代替不了真关节，在使用过程中难免会因个体差异及磨损、碰撞而出现一些并发症，而且其寿命约为10—20年，到时可能还需要二次手术进行更换。相比膝关节置换，胫骨高位截骨手术有提供软骨再生修复环境、可完整保留膝关节组织和术后可进行剧烈体育运动等优势。另外，胫骨高位截骨手术的意义还在于延缓换关节的时间，若早期手术，70%—80%的患者甚至以后不需要换关节，这是它最大的优点。

　　入院第二天，骨二科医疗团队为冯阿姨施行胫骨高位截骨手术。手术并没切除原有的膝关节，仅通过撑高、调整与固定三个步骤，来达到善用原有尚未磨损的外侧软骨，并且让内侧软骨减压并产生再生修复的机会，属于微创手术。

　　手术非常成功，冯阿姨恢复得很快，第二天就下地行走了，第四天就出院了。现在每天忙家务、做运动等，腿一点也不疼了。

▲手术前后对比

哪些人适合做胫骨高位截骨手术？

　　在区文欢的门诊，他经常遇到很多患者因为对膝关节骨性关节炎不了解，所以对治疗有误区。有的患者病情明明已经很重了，他们还认为：“我还挺得住，给我开点药就行了。”“我都这么大岁数了，做啥手术？”“我可不做手术，吓死人了。”……有些患者的病情还比较轻，但却非常紧张或“激进”：“这病很严重吧？”“成了罗圈腿咋办呢？”“我以后是不是就不能走路了？”“我邻居做了手术就好了，赶紧给我也做手术吧！”