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  5月29日是“世界肠道健康日”,肠道健康关乎人们的整体健康和生命质量。如果把人体比喻成一家工厂,肠道就是工厂的“加油站”和“下水道”,主要负责体内的脏活、累活。各种食物在这里被分解、吸收,剩下的残渣也从这里被排出体外。


  “肠道被称为‘人体的第二大脑’,是最大的消化和免疫器官。快节奏的生活带来饮食结构、作息习惯的变化,让很多人饱受肠道健康问题困扰。”江门市五邑中医院肛肠科主任李春生表示,不良的生活习惯导致人体肠道加速衰老,越来越多的人患上肠道疾病。同时,肠道癌症呈现高发趋势,且日渐年轻化,国民健康要从“肠”计议。


      
反复腹泻令男子苦不堪言      


    

  肠道是人体最大的微生态系统,集结了人体60%—70%的免疫细胞,前赴后继地对抗着不断入侵的细菌和病毒。


  “便秘、炎症性肠病、肠道肿瘤,是我们在门诊中遇到最多的三类肠道疾病。”李春生表示,它们发病率高,却容易被忽视,很多患者为了省事,自己买点药吃了事。实际上,这是肠道疾病发出的预警信号,看似不起眼的“小病”背后或有“大隐疾”,比如肠炎、肠癌,甚至其他系统疾病。



        

        
案例诊断        

  22岁的李先生,遇上一件烦心事——经常腹泻,每天总往厕所跑。起初家人以为他只是吃坏了肚子,吃点药过一阵子就好了,没想到情况越来越严重。这严重影响了李先生的正常工作和生活,他说:“我有时一天腹泻十几次,最严重时1小时内上了4次厕所,并且便中带血,马桶里面都是红色的,可把我吓坏了。”


  家人不忍让李先生继续深陷痛苦中,遂陪同他来到该科寻求治疗办法。医生为李先生做肠镜时,发现其整个大肠黏膜都弥漫性充血、水肿、炎症,黏性渗出物也很多,可以看到溃疡形成,考虑为溃疡性结肠炎。


  李春生表示,当大便的外观、形态以及颜色发生变化时,需引起注意,最好及早到医院进行肠镜检查,判断肠道是否出现病变。

  • 肠道的炎症性病变,如溃疡性结肠炎,会导致大便次数增多,大便质不成形,或有黏液脓血便;

  • 若是消化道出血,大便会呈暗红色血便;

  • 若是上消化道出血,可能表现为黑色柏油样便;

  • 若是肠道肿瘤性病变,大便的外观会发生改变,如表面有凹槽,伴有排便不尽感。


▲医生为患者做肠镜检查



        

        
治疗方案        

  根据李先生的病情,李春生制定了针对性的治疗方案。


  李春生说:“首先需要把急性炎症控制住,使病情处于缓解期,确保患者日后的正常生活,再进一步治疗调理。”


  除了常规的西药治疗外,李春生还为李先生采用中医辨证、中药内服,结合中药直肠滴注、腹部艾灸、穴位贴敷、红光等特色疗法。


  经过几天的治疗,李先生的病情明显好转,大部分症状消失。


  李春生指出,很多消化系统疾病,如肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性腹泻、肠结核、病毒性肠炎等,都可以导致腹泻。同样表现为腹泻,但它们发生机制、临床表现、肠道累及的部位、治疗方法及治疗结局各不相同,需由专业的医生根据相关的检查结果具体研判。因此,不提倡一旦腹泻就随便买药吃。长期使用腹泻药,会破坏大肠神经,降低其敏感度,产生慢性损害。



      
肠镜可“揪”出肠息肉并进行处理      


    

  肠道作为人体“最劳累的器官”,80%的消化和吸收在肠道内完成,90%的毒素靠肠道排出,夜以继日地干着最脏、最累的活,却被人误以为能坚强地处理各种“酸甜苦辣”。


  年来,我国结直肠癌的发病率呈逐年增多趋势。结直肠癌从癌前病变(腺瘤)发展到恶性病灶有一个较长的过程,是少数能通过筛查做到早发现、早治疗的恶性肿瘤之一。



        

        
案例诊断        

  日前,60岁的王先生因大便不成形到该科就诊。经肠镜检查,距肛门20cm的乙状结肠处,见直径约3cm的宽蒂息肉,表面呈分叶状。在李春生的带领下,团队评估该息肉可内镜下微创切除,但有三大难点:


  一是视野差,息肉大,且跨结肠袋生长,术中暴露视野难度较大;


  二是控镜难,息肉位于乙状结肠,术中镜身控制会有难度;


  三是技术难,息肉蒂部可见粗大的血管,且肠壁本身较薄,稍有不慎,极易发生出血和穿孔。


  综合考虑,微创切除仍是首选治疗。为了让患者得到更好的救治,李春生团队迎难而上,与患者及家属充分沟通后,为患者进行电子结肠镜下微创息肉切除术。


手术中      

      

  术中,先用尼龙绳充分套扎息肉蒂部,然后用高频电凝切,切除创面血管,电凝充分,无裸露血管。团队利用过硬技术,克服重重困难,手术顺利完成。


手术后      

      

  术后,患者无不适感,亦无出血、穿孔等并发症,现已康复出院。出院前,患者感激地说:“非常感谢!若不是你们,拖下去有可能会变成肠癌,还好发现得早。”


  李春生介绍,肠镜是诊断肠息肉的“金标准”,高分辨率的画面能清晰显示微小病变。通过独特的肠镜器械通道与特殊的微创治疗设备连接,可对结肠病灶进行穿刺取活检,对一些病变可内镜下治疗,患者痛苦小、并发症少、住院时间短、术后恢复快。


  “对于无症状人群,通过筛查及早治疗,显著降低结直肠癌死亡率;对于有症状人群,通过筛查发现癌前息肉并进行内镜下切除,降低结直肠癌发病率。”李春生表示,遗传是导致肠癌的高危因素,若家族中直系亲属患有肠癌,那么患肠癌风险比正常人高三倍,建议至少做一次肠镜检查,并根据医生建议定期复查。


    



专家推荐
                               

李春生

  江门市五邑中医院肛肠科主任、主任中医师、全国中医肛肠学科名专家、岭南名医,从事肛肠专科工作30余年,对肛门大肠类疾病的治疗有丰富的临床经验,尤其擅长肛肠疾病之疑难危重症,善于对验方进行收集整理。

  出诊时间:周一、四下午,节假日除外

  出诊地点:门诊五楼(532)



                               

曹秋锐

  副主任医师,擅长结直肠肿瘤、重度痔、肛裂、复杂性肛瘘、肛周脓肿及结肠息肉等结直肠肛门疾病的微创治疗。

  出诊时间:周一上午

  出诊地点:门诊楼5楼(531)



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