江门市五邑中医院
肛肠科：内镜黏膜下剥离术（ESD术）
为患者带来福音
近日，江门市五邑中医院肛肠科团队为患者实施“内镜黏膜下剥离术（ESD术）”，使得医院肛肠科结直肠肿瘤微创治疗技术再上新台阶！
案例回放
患者梁阿姨数月前开始出现便血，梁阿姨以为痔疮发作，自行在药店购买痔疮膏等药物使用，但疗效不明显，于是梁阿姨便慕名来到江门市五邑中医院肛肠科就诊。
接诊医生为梁阿姨做了肛门专科检查后，发现其病情不止痔疮那么简单，便进一步安排梁阿姨完善肠镜检查，医生通过高清电子结肠镜发现，其直肠距肛门约5cm处有一肿物，大小约3.5cm×4.0cm，形状不规则，并且通过肠镜电子染色可以发现肿物血运丰富，考虑为直肠肿物，不排除已有恶变可能，先在肠镜下取小部分肿物组织送病理检查明确肿物性质，病理结果提示直肠绒毛状腺瘤伴局部癌变，应尽快切除。
梁阿姨心急如焚，对自己病情和接下来的治疗方案非常担心……
▲术前直肠肿物
肛肠科医生团队经过对梁阿姨病情的细致分析，认为肿瘤根部较宽大，如果使用普通的镜下息肉切除术，很可能无法清除彻底，留下复发的祸根；而且距离肛门较近，如果采取传统外科手术，需切除部分肠段，后期可能存在肠瘘、出血、肠道狭窄、梗阻等风险，不仅无法保住肛门，还不利于病人术后恢复，梁阿姨需要承受更多的痛苦。
根据梁阿姨的病情，结合各项检查结果综合考虑，肛肠科团队为梁阿姨送上了“定心丸”——建议行内镜黏膜下剥离术（简称ESD术），不开刀清除“肿瘤”。
经过1个半小时的努力，手术过程顺利，肿瘤被完整切除，将切除下来的组织送检后，进一步证实与术前病理结果符合，为早期直肠癌，且手术做得非常及时，达到治愈性切除。
术后梁阿姨恢复良好，已能正常进食，并顺利出院。
▲直肠肿物行ESD术中、术后图片
主刀医师曹秋锐表示，幸亏梁阿姨就医及时，这类肿瘤恶变的几率是很高的。目前，医院实施的“电子肠镜下黏膜下剥离术（ESD术）”可以在肠镜下治疗，不用开大刀，具有创伤小、并发症少、痛苦少、术后恢复快、无伤疤、术后无肠粘连、体表无疤痕等优点，为患者提供更优质的治疗。所以如果发现有便血、腹痛、大便不成形、便秘等异常情况，应及早就医，切不可耽误最佳治疗时间。
▲肛肠科医护团队为患者实施ESD术
内镜黏膜下剥离术(ESD术)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术, 治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD术可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果，将癌症扼杀在萌芽状态。
消化道早癌：通过放大内镜、超声等检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层及没有淋巴结转移的黏膜下层，ESD术切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
巨大平坦息肉：超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，建议ESD治疗，一次性完整切除病变。
黏膜下肿瘤：经超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、类癌等黏膜下病变，ESD可以完整剥离病变。
ESD术可以让更多的消化道息肉、早癌能够在内镜下一次性完整切除，达到外科手术治愈水平，免除开腹手术的痛苦。
相比于外科手术治疗，该治疗具有不改变消化道解剖结构、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快、不影响患者术后生活质量等优势，是近年来国际上最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一。
ESD术是江门市五邑中医院肛肠科目前拥有的治疗技术之一，为很多患者行微创切除病变，解除病痛，预后良好，大大提高了术后生活质量。
李春生主任建议以下人群需要尽快做结肠镜诊治：
40岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次结肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。
有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
结肠癌、直肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到35岁甚至更早。
出现肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
正常体检时发现CEA、CA199、CA125等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做结肠镜以进一步排查。
就中国早期消化道肿瘤发现率不足10%的现状而言，多数病人还是没有机会接受微创根治的，因此推广内镜检查，提高早期消化道肿瘤的发现率是当务之急。
江门市五邑中医院肛肠科主任、主任中医师、全国中医肛肠学科名专家、岭南名医，从事肛肠专科工作30余年，对肛门大肠类疾病的治疗有丰富的临床经验，尤其擅长肛肠疾病之疑难危重症，善于对验方进行收集整理。
出诊时间：周一、四下午，节假日除外
出诊地点：门诊五楼(532)
副主任医师，擅长结直肠肿瘤、重度痔、肛裂、复杂性肛瘘、肛周脓肿及结肠息肉等结直肠肛门疾病的微创治疗。
出诊时间：周一上午
出诊地点：门诊楼5楼（531）
中医师，擅长痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠脱垂、肛门瘙痒症、便秘、炎症性肠病、肠易激综合征等肛肠科常见病及盆底相关疾病的中西医结合治疗。
文章来源：肛肠科
图/文：童瑶
编辑：黄玉妍 刘森
审核：李春生
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