李春生表示，目前溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚不清楚，可能跟遗传、自体免疫、感染、高蛋白饮食、吸烟、口服避孕药、精神压力、年龄有关，好发于青少年和60岁以上人群。

　　据介绍，溃疡性结肠炎的症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，排便后可获缓解。轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足5次；重型者每日腹泻在5次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，体温可超过38.5℃；暴发型患者起病急骤，腹泻量大，经常便血，体温升高可达40℃，严重者出现全身中毒症状。

　　“目前，溃疡性结肠炎尚无法治愈，只能尽量控制病情，虽然它不影响患者的寿命，但是会伴随患者终生。”李春生说，因此，患者会经常处于疾病活动期和缓解期交替的过程。活动期时就像“火山爆发”，患者每天要跑十余趟厕所，持续血便、腹泻、腹痛；而缓解期就像“火山休眠”，患者可以正常工作和生活。

　　患者日常如何控制病情？

      李春生建议，要注意劳逸结合，不可过于劳累。暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息；注意衣着，保持冷暖相适，适当进行体育锻炼增强体质；宜进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。少食多餐，补充多种维生素，勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物，忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品；注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病；平时要保持心情舒畅，避免精神刺激。

　　据悉，结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。慢性溃疡性结肠炎可继发腺癌，随着结肠炎持续时间的延长，癌变危险增加，在25年时癌变几率可达到25%—30%，30年时达到35%，35年时达到45%，40年时达到65%。

　　李春生表示，虽然慢性溃疡性结肠炎可继发结肠癌，但实际上，80%以上的结肠癌都是由结肠息肉恶化而来。

▲患者慕名找到李春生

　　李春生说，慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等是结肠癌的高发人群，其中，有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍，而有家族性、多发性结肠息肉者，癌变的发生率更高。

　　50岁的孙先生是中山古镇人，6年前，因出现便血、腹痛、大便困难来到江门市五邑中医院，经结肠镜检查确诊为结肠癌中晚期。“当时，我们检查发现，他的癌是由结肠息肉恶化而来的。”

　　孙先生家里是四兄弟，当得知孙先生的情况后，在医生的建议下，孙先生的两个兄弟来到医院做了结肠镜检查，均发现有结肠息肉，随后做了切除手术，现在一直没有问题。而孙先生的另外一个弟弟，当初因害怕做结肠镜，就没有进行检查。结果，两年前，他出现排便不正常、便血的症状，来院后被确诊为结肠癌晚期。

　　李春生说，结肠息肉多有遗传史，如果家族里面有人检查出来，一般建议家人过来做结肠镜检查一下。“体内长息肉时，身体是没有症状的，等到癌变出现腹胀、消化不良、排便习惯改变、腹痛、黏液便或黏血便的时候，通常已经到了结肠癌中晚期。”

　　近年来，我国结直肠癌发病率越来越高，据市卫生健康局发布的《2019年江门市城区肿瘤登记数据分析报告》显示，2019年，结直肠癌高居我市城区户籍居民恶性肿瘤发病的第二位，死亡的第三位。

▲李春生与科室医生分析患者病情

　　李春生说，结肠癌的治疗效果与预后跟早晚分期关系密切，早期（I-II期）五年生存率可达80%—90%，晚期（IV期）通常不到20%。早发现、早治疗能够有效降低结肠癌的死亡率。“结肠镜检查是早期发现、预防结肠癌的最好方法，因为其可以发现肠壁上的小息肉并切除，避免它发展为癌症。

　　李春生提醒，有以下症状或情况的人群属于高危人群，必须尽早做结肠镜检查：

      一是大便异常者，包括大便中有鲜血、瘀血、黑便；大便中有黏液、次数多、不成形或有腹泻者；排便困难或次数不规律，大便变细变形者以及便秘者。

　　二是腹部异常者，包括长期腹痛、腹胀；有不明原因的腹部包块者。

　　三是不明原因身体状态异常者，包括不明原因的体重减轻、消瘦，不明原因的贫血。

　　四是检查结果异常者，如CEA（癌胚抗原）升高，腹部CT发现肠壁增厚。

　　五是有结肠息肉或结肠癌家族史者。

　　李春生说：“结肠癌说到底是吃出来的癌症，‘三高一低’和缺乏运动是主要诱因。因此，日常生活中要戒烟，健康饮食，摄入足够的谷物膳食纤维、新鲜水果、坚果、蔬菜、钙、纤维素和叶酸，坚持适当锻炼。”

文章来源：江门日报  

指导专家：肛肠科 李春生

编辑：黄玉妍 刘森

审核：李春生

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