案例回放

　　暑假刚开始，20岁的黄同学突然发觉瘦小的自己肚子突然“胖了”起来，就像身怀六甲的准妈妈，不仅如此肚子经常不舒服、有胀胀的感觉……带着这些疑惑，黄同学在家人的陪同下来到了江门市五邑中医院妇科门诊求医。

　　接诊黄同学的是妇科陈俞儒副主任医师，此时的黄同学四肢苗条却挺着个大肚子，陈医生通过问诊了解到最近黄同学吃得不多，但吃一点就觉得腹胀，肉都长在肚子上了！

　　于是，陈医生安排黄同学做妇科生殖系彩超检查，结果提示：其盆腔里面居然藏着一个巨大的囊实性肿瘤（横径18.4cm，前后径10.7cm），考虑其为卵巢肿瘤。

▲妇科彩超

　　医生通过进一步完善盆腔MR检查发现：黄同学的盆腔巨大囊实性肿块（最大径线约9*28*18cm），考虑为卵巢囊腺瘤。CA199 672.27 ↑IU/ml，CA125 73.80↑ U/ml，β-HCG＜0.1 IU/L，其余各项指标未见明显异常。值得一提的是，CA199、CA125都是上皮来源的肿瘤标志物，若该指标明显升高，应注意排除卵巢恶性肿瘤可能；而β-HCG＜0.1 IU/L，表明血HCG阴性排除妊娠，更重要的是排除生殖细胞肿瘤。

▲盆腔MR

　　结合所有检查结果，陈医师诊断黄同学患上了“巨大卵巢肿瘤”所以才会这样“显怀”，而且不能排除恶性肿瘤的可能性，所以建议黄同学尽早住院手术。

　　入院后妇科团队展开全科讨论，结合黄同学的病史为其精心安排手术预案，考虑其患卵巢良性肿瘤可能性较大，但不能排除恶性可能，因为肿瘤巨大在术中行卵巢肿瘤剥除术，容易导致肿瘤破裂，从而导致恶性肿瘤细胞扩散，肿瘤分期升级。团队根据肿瘤无瘤原则，需遵循连续整块切除的根治原则，禁忌将肿瘤分块切出，于是与黄同学及家人充分沟通病情后，选择为其切除患侧附件。

　　手术由妇科陈俞儒副主任医师主刀完成，术中医生通过探查发现黄同学的巨大肿物充满整个盆腹腔来源于左侧卵巢，于是把左侧附件完整切除后送术中冰冻，结果提示：盆腹腔内巨大囊性包块为左侧卵巢粘液性囊腺瘤。

▲术前患者腹部隆起

▲妇科团队手术进行中

　　手术在妇科和麻醉科团队的默契配合下顺利完成，术后常规病理结果提示：左侧卵巢粘液性囊腺瘤。万幸的是黄同学患上的是良性肿瘤，术后定期复查即可。

▲切除之卵巢肿瘤

　　在妇科团队的悉心照料下，黄同学的身体很快就康复了，出院时其小腹已经恢复昔日的平坦。

▲术后患者腹部平坦

　　陈医生表示：“卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，可以发生在女性任何年龄段。”

　　卵巢粘液性囊腺瘤属于上皮来源的肿瘤，是卵巢中最常见肿瘤之一，占所有良性肿瘤的20%，好发于25~40岁左右的育龄期女性，内含粘液或胶冻状、藕糊状液体，有10%肿瘤囊壁有乳头状突起，一般该肿瘤体积较大，如发生破裂，可造成腹膜或腹腔内广泛种植，从而产生大量粘液，形成腹腔粘液瘤。

　　卵巢肿瘤早期病变不容易发现，许多患者疏于治疗，发现晚，特别是卵巢恶性肿瘤，导致临床上约70%卵巢恶性肿瘤病例均为晚期病例，预后差。

　　陈医生提醒：“早发现、早诊断、早治疗是提高此类患者生存期的关键。本案例中的黄同学的经历也充分说明，定期体检十分必要，而且当身体出现任何不适信号的时候要及时就诊，如体重突然上升或下降、不明原因腹痛腹胀不适等等，千万不能大意，要及时来医院就诊！”

　　《内经》有云：不治已病治未病，不治已乱治未乱。所谓未病先防，就是在没有发病之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生，适时调摄身体，着重定期体检，才是保持健康的秘诀。

　　“健康所系、性命相托，每一次手术都有可能改变病人的一生。为人医者，宜如临深渊，如履薄冰，战战栗栗，日慎一日，应当秉持保护病人、帮助病人解除痛苦的初心，砥砺前行。”陈医师如是说。