女性子宫肌瘤是一个老生常谈的话题，但在子宫肌瘤里面，有些是中规中矩，不用手术、不用吃药、定期随访就行；有些则生长速度快，需要及时进行手术；更有一些手术不是、保守治疗也不是，反复发作且容易恶变……

陈美婷医生

　　俗话说“十个女人，四个瘤”，可见子宫肌瘤的发病率之高，其中大部分是良性平滑肌瘤。但是，案例中的张女士情况比较特殊，她患上的是富于细胞性平滑肌瘤。

　　这种肌瘤是一种交界性平滑肌瘤，在子宫肌瘤中的发病率可达17.9%，它的特点是生长快、术后易复发、远处转移等恶性肿瘤潜能，表面上与子宫肉瘤难以区分，大多数患者都是通过手术病理检查而确诊。

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　　在临床表现上，它与普通子宫平滑肌瘤无明显差别，主要表现为月经改变及盆腔包块，大多数患者像案例中的张女士一样无明显临床症状，仅在彩超检查时发现，因为肌瘤逐渐增大的而需要进行手术处理。

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　　目前，国内外均有相关报道富于细胞性子宫肌瘤在骨、骨骼肌、肺、心、腹壁等部分发生转移，虽然术后病理大多数为良性转移灶，但仍有少部分转移灶为恶性，因此对于这类患者，应加强术后随访和关注。

陈美婷医生

　　富于细胞性子宫肌瘤的治疗方法一般以手术为主，医生会根据患者年龄、肌瘤的大小及有无生育要求等因素，来制定适合患者的治疗方案。年龄大于45岁，富于细胞性肌瘤数量2个以上，复发率较高，之后随着患者复发次数的增加，复发间隔的时间也会逐渐缩短。研究表明，复发大于3次的子宫肌瘤恶变机率明显增加。因此对于年龄大于45岁，没有生育要求的患者，一旦发现富于细胞性子宫肌瘤，全子宫切除是明智的选择；对于年轻、有生育要求的患者来说，子宫肌瘤剔除保留子宫仍是首选方案。

　　用药方面：对于不具备手术条件的患者，以及术后容易复发的患者，药物治疗比如止血、改善贫血、抑制肌瘤增殖等药物治疗，可作为一种补充治疗手段。

陈美婷医生

　　这里值得一提的是，在治疗子宫肌瘤时的中医个性化方案，子宫肌瘤中医称为“石瘕”，《灵枢》中提到：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，杯以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下”。对于“子宫肌瘤”的患者，多因经期或产后伤于风寒，或七情内伤脏腑，气血不和，气滞血瘀所致。在中医疗法方案上，我们会遵循温经行气、活血祛瘀的治疗原则，辨证开方，配合中医传统药特色疗法制定个体化方案，都会收到比较满意的治疗效果！

文章来源：妇科

图/文：陈美婷

编辑：黄玉妍 刘森

审核：余洁

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