膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是一种全球性的常见病，属于风湿疾病范畴，是一种退行性骨关节病，又称增生性关节炎、退化性关节炎、软骨软化性关节病等，中医称之为“骨痹”。其主要病变是膝关节软骨的退行骨性改变和继发性骨质增生。据流行病学调查统计，我国成年人膝骨性关节炎的患病率为2.2％～9.6％，而60岁以上老年人中，此病的患病率高达49％[1]。膝骨性关节炎是严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节病变。随着社会人口的老龄化，该病的发生会越来越多。该病所致的疼痛不适和活动障碍严重影响了人们的的生活质量，而且对增加家庭和社会的负担的影响也不容低估。我科自2003年6月始，采用温针灸内外膝眼穴为主对膝骨性关节炎患者治疗,取得了较好的疗效。
　　一、治疗方法
     　以患侧局部取穴为主，取内外膝眼、足三里、阴陵泉和阳陵泉、血海、梁丘及鹤顶等穴。内外膝眼穴，以1.5寸毫针直刺，刺入1.2寸左右，产生酸麻胀痛等得气感觉，再在针柄处套一截长2cm左右的艾条，近皮肤端点燃。足三里、阴陵泉和阳陵泉穴亦用1.5寸毫针直刺，刺入1.2寸左右。鹤顶穴1寸毫针向下平刺，其他穴用1寸毫针直刺即可。留针30分钟，每日1次，10次为一疗程，休息一周再针第二个疗程。
     　二、体会
　　膝关节骨性关节炎是滑膜关节变性伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致的疾病，其病因及发病机理尚未完全阐明。近年来的医学研究认为本病的病理特征是病变关节软骨发生缓慢、渐进性的退变，引发该病的初始因素是关节生物力学平衡的改变；另外，骨内静脉瘀滞，引起骨内高压与关节内高压而导致关节软骨营养障碍等，都可引起本病。目前现代医学对此病除对症治疗外尚无有效的治疗方法。
　　中医药对此病的认识和治疗其独特的一面。早在《素问•痹论》中就已提到：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”，宋代《济生方•旭痹》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而痹也”。本病与年老体衰，肝肾不足及长期劳损，外感风寒湿邪致筋失所养，气滞血瘀有关，故中医药在治疗本病方面以补益肝肾、活血通络、祛风散寒除湿为基本治疗原则。笔者采用针灸治疗此病，亦以活血通络、祛风散寒除湿为原则，以局部取穴为主，加用艾条温针灸，取得了较好的效果，值得推广应用。
　　笔者体会，针刺膝部穴位时双膝下垫一软枕时，内外膝眼穴入针与皮肤成90º时比较容易刺入关节腔，达到所需深度。入针后，先用一中间有小孔4cm´4cm左右大小的薄纸片套入针柄贴皮肤，再用清艾条剪一约2厘米左右的一段，捻松后套入针柄，近皮肤端点燃，这样就不易烧伤皮肤，一次烧完这一段艾条就可以了，一般不再多灸。发挥针刺作用同时，又能发挥艾灸的温通作用。治疗后嘱患者积极配合功能锻炼，这样效果更佳。
　　温针灸方法方便易行且价格低廉，不良反应少，对治疗膝骨性关节炎效果明显。