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江门市五邑中医院体检科

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  近日,在江门某事业单位工作的阿欣突然获悉,一起共事多年的好同事因为肝癌去世,阿欣很震惊,同事仅50岁出头,身体一向很好,单位每年也有安排体检,怎么突然患了癌症?


  无独有偶,市民何先生的同事年初也因为心肌梗塞而猝死,他们公司每年也安排有体检,却没有检查出来。


▲市民越来越重视体检


  无论在网络上,还是在现实生活中,时不时会碰到这样的事情:某某每年体检都没问题,结果最近却被查出癌症,还是晚期!


因此,不少人会发问:

年年体检为什么有些病还是查不出?

难道体检就是虚晃一枪,

没有任何效果吗?

怎样提高体检准确率?


  为此,记者采访了江门市五邑中医院体检科主任文强,探讨如何体检才能更准确、才能更早地发现疾病。



普通体检不是万能体检

  把常规体检当成防癌体检,或者认为常规体检没问题就可以高枕无忧,这本来就是错误的观念。大部分人所做的体检,如单位安排的健康体检,属于常规体检。其侧重点在于一般体格检查、心脑血管疾病、慢性病等方面,而不是癌症筛查方面。


▲江门市五邑中医院体检科


  同时,健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤。很多癌症发生的器官本身位置较深、较隐匿,如胰腺癌、卵巢癌;并且部分癌症在早期时候,没有太多明显、特殊的表现,不会影响到常规体检的生理指标,所以一些早期癌症往往轻而易举就逃过了体检“法眼”。


  这就是为什么有些人每年体检结果都很正常,却在最后被发现患有中晚期癌症的原因。


  生活中,很多人看到体检报告上“阴性”“未见异常”的结论,往往会松了一口气。殊不知,一些比较严重的疾病只检查这些是不足以被发现的。


  此外,“人体的身体状况是不断在变化的。”江门市五邑中医院体检科主任文强表示,今年健康,不代表明年依旧没病。有些癌症发展速度很快,例如胰腺癌,从发病到病人死亡,有时候只需几个月。因此,前一年体检时身体健康,第二年检查出癌症,且发展到中晚期的可能性还是存在的。





选择医疗水平较高的体检机构

  其实,根据性别、年龄、个人病史、家族遗传因素等不同,每一个人所需要的体检项目都是不同的,并不是常规体检就可以一概而论、草草了事。之所以很多疾病检查不出来,就是一些有针对性的、重点检查的项目没有检查到位。


▲江门市五邑中医院体检科大楼


  采访中,文强讲了这样一个案例。某公司常年安排员工进行体检,连续几年员工的体检报告都显示“无异常”。后来,该公司把体检安排在江门市五邑中医院,结果当年就检查出几个肺癌的患者,有早期的,也有晚期的。


  “一些体检单位不论对年轻人,还是中老年人,统一做X光片检查。而我们会建议大家根据年龄、病史等情况把X光片改为CT。”文强说,X光片检测肺癌检出率比较低,就算诊断出来,也常常到了中晚期。而胸部CT能检查出几毫米的肺部结节,可以发现很早期的肺癌。


  此外,体检也很考验体检医生的水平。体检机构从业人员的资质、职称、技术、经验等都是决定体检质量的重要因素,选择一家医疗水平雄厚的体检机构是保证体检质量的前提。





设计合理科学的体检方案

  体检者应根据年龄、性别、职业、过往疾病史或家族疾病史、生活方式等特点,采用“常规+专项”结合的体检方案,即常规体检配合专项体检,提升检查效果,实现早发现、早治疗。


体检科医生给客户做体检结果解读及指导


以年龄段为例:

  20-30岁人群生活往往不规律、活动范围广,感染各类传染病几率相对较大,应注意检查肺结核、幽门螺杆菌感染等。这个年龄段进入育龄期,也要留意生殖系统疾病,增加宫颈癌的筛查;


  30-40岁人群普遍工作压力大、应酬多,常常运动量不足,易发胖,应重点关注血压、血糖和血脂变化,女性继续保持妇科检查、乳腺检查;


  40-50岁年龄段是“健康高危期”,心血管疾病风险增加,猝死率高,癌症发病率提高,可考虑增加心脏彩超、胸部CT、胃肠镜及肿瘤标志物等检查;


  50岁以上人体机能衰退,尤其是女性骨质疏松高发,要开始进行骨密度筛查。同时警惕萎缩性胃炎、肠息肉等疾病癌变,定期做胃肠镜。


▲护士为客户抽血


又以生活方式为例:

  经常在外应酬吃饭、嗜酒、爱吃高盐、腌制、煎炸食物的人,应增加幽门螺杆菌检查和胃肠镜检查。


  吸烟、酗酒、缺乏锻炼、过量摄入盐糖脂肪等的人,应考虑做关于心脑血管疾病、常见肿瘤等的检查。


  如果不懂得如何增加体检项目,可与医生沟通,在医生的帮助下设计出合理科学的体检方案。





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常见肿瘤筛查建议



肺癌

高危人群:年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:

(1)吸烟≥20包年(20包年指每天吸1包烟、烟龄20年,或每天吸2包烟、烟龄10年),或曾吸烟≥20包年,戒烟时间<15年;

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

筛查建议:每年进行一次胸部低剂量螺旋CT。



肝癌

高危人群:男性≥35岁、女性≥45岁以下任一人群:

慢性乙型肝炎病毒感染或慢性丙型肝炎病毒感染者;有肝癌家族史者;酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;药物性肝损伤患者;长期食用黄曲霉毒素污染的食品者;非酒精性脂肪肝患者。

筛查建议:每半年进行一次肝脏彩超和甲胎蛋白检查。


▲医生为客户做超声检查



乳腺癌

高危人群:有乳腺癌家族史者;患有乳腺疾病或良性肿瘤者;月经初期提早(<12岁)、绝经延迟的女性(>55岁);肥胖女性;40岁以上晚婚且未育、未哺乳女性;平时精神压力大、反复做人工流产,以及长期接受X线照射的女性。

筛查建议:25岁开始,每年进行一次乳腺彩超检查;40岁开始每1—2年进行一次乳腺X线钼靶筛查,但对于高危人群,可将筛查起始年龄提前到40岁以前,持续进行到75岁为止。



结直肠癌

高危人群:一级亲属具有结直肠癌病史;本人有肠道腺瘤病史;本人患有8—10年长期不愈的炎症性肠病;本人粪便潜血试验阳性;

符合下列几项中任意2项者:慢性腹泻(病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2—4周内的复发性腹泻);慢性便秘(病程至少6个月以上的便秘);黏液血便;慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆囊炎或胆囊切除史。

筛查建议:健康人群从45岁起,高危人群从40岁起,每3—5年接受一次肠镜检查,或者进行粪便基因检查。



宫颈癌

高危人群:有多个性伴侣或性乱者;初次性交年龄低的女性;其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性;现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性;艾滋病病毒感染、患有性传播疾病,如梅毒、淋病等的女性;正接受免疫抑制剂治疗的女性;吸烟的女性;患宫颈病变,未及时治疗的女性;曾经或正感染高危型人乳头瘤病毒的女性。

筛查建议:有性生活史的女性21岁后,每年进行一次TCT和HPV检测,如果连续两年筛查结果均正常,可将筛查频率改为每3年一次。如果是高危人群,建议每年都进行筛查。



胃癌

高危人群:年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:胃癌高发地区人群幽门螺杆菌感染者;既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等疾病;胃癌患者一级亲属;存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

筛查建议:40岁以上健康人群3—5年进行一次胃镜检查;如果本身患有严重胃病,特别是有萎缩性胃炎、反复发作面积较大的胃溃疡患者,建议1—2年进行一次胃镜。



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文强

  副主任中医师,体检科主任,毕业于广西中医药大学,从事医疗工作多年,具有丰富的临床经验,在中医外治法上具有独到的技术和疗效。

  擅长运用推拿、针灸及各种物理疗法治疗骨科常见疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、背肌筋膜炎、肩周炎、膝骨性关节炎、退行性腰椎管狭窄症、踝关节扭伤、慢性腰肌劳损、落枕、网球肘、颈胸椎小关节紊乱征、头痛等疾病。擅长健康体检套餐的制定、报告判读、健康咨询,以及中医养生指导。

  出诊时间:周一至周五全天

  出诊地点:19号楼三楼



文章来源:江门日报

指导科室:体检科

编辑:黄玉妍 刘森

审核:文强



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