什么是脱发？钟鸣介绍，脱发临床上可分为瘢痕性脱发及非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发相对少见，主要病因是由于感染、外伤、结缔组织病、肿瘤等所导致；非瘢痕性脱发主要包括雄激素性脱发（脂溢性脱发）、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。其中，雄激素性脱发、斑秃较为多见。

　　“钟医生，我还没找对象呢，你快看看我的脱发有得治吗？”29岁的小区有家族脱发病史，由于长期熬夜加班，近半年头发明显减少，他很焦虑，担心脱发影响形象，进而影响自己成家立业。

　　钟鸣为小区进行中西医结合治疗。西药上，采用了非那雄胺、米诺地尔酊等治疗，抑制二氢睾酮的形成，促进头发生长；中药上，滋补肝肾，利用梅花针扣刺穴位、局部外涂生发酊、磁疗等治疗。在规范诊治下，半年时间，小区逐渐长出一头乌黑、茂密的头发。

▲治疗前后效果看得见（雄激素性脱发）

　　钟鸣介绍，小区患上的是雄激素性脱发，是始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患，但表现为不同的患病率和脱发模式。在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%，表现为头发细软、稀疏，甚至秃发，常伴有头皮瘙痒、头发油腻、头屑增多等情况。男性患者初期主要表现为前额两侧头发纤细、稀疏，发际线后移，呈“M”型改变，随着脱发进展，额部与头顶部脱发可相互融合，严重时仅枕部及两颞残留头发，呈“地中海”表现，也可单纯发旋周围的头发脱落呈“O”型改变等；而女性患者大多数表现为头顶部的头发弥漫性稀疏，呈“圣诞树”样改变。

▲激光生发治疗中

　　目前研究表明，雄激素在雄激素性脱发的发病中占有决定性因素，由于脱发区毛囊外毛根鞘及真皮乳头中的II型5α-还原酶基因表达升高，使更多的睾酮转化为二氢睾酮，当二氢睾酮与雄激素受体紧密结合后控制毛发生长基因的表达，导致毛囊逐渐微小化，头发细软，直至脱落。

　　国内的流行病学调查显示，雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占53.3%—63.9%。另外，熬夜、睡眠质量差、高糖和高脂饮食、紧张和焦虑、生活压力大、毛囊周围炎症等均可加重脱发。

　　对于雄激素性脱发，钟鸣表示，越早治疗效果越好。及时规范的药物干预，保持良好的饮食作息习惯，可以延缓脱发，甚至逆转脱发。研究表明，脱发通过规范的治疗，大多数年轻的脱发患者可以恢复到基本正常的发量。对于年长的脱发患者，由于未能得到及时的医治，毛囊严重萎缩甚至闭合，需要通过植发治疗才能取得更好的疗效。

　　“钟医生，您好！帮我看看小孩的头发是什么情况？”小骆的父亲骆先生说。原来，几个月前，9岁的小骆头上突然少了几坨头发。骆先生带着小骆辗转求医无果，后经朋友介绍下，来到该院皮肤科就诊。钟鸣诊断小骆为“弥漫性斑秃”，予中西药辅助梅花针、激光生发仪治疗3个多月，终于恢复到正常发量，小骆的脸上也挂起了喜悦的笑容，说道：“终于不用戴帽子了！”

▲治疗前后效果展示（儿童斑秃）

　　钟鸣介绍，小骆患上的斑秃属于一种自身免疫性的脱发性疾病，俗称“鬼剃头”，主要与过度劳累、情绪波动、精神压力、睡眠不足、内分泌紊乱或自身免疫疾病相关，可发生于任何年龄，青年多见。该疾病主要表现为局部头发突然成片脱落，呈圆形、椭圆形或不规则形，数目不等，大小不一，可融合成片。部分患者头发全部脱落，称为全秃。严重患者的眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身体毛都会脱落，称为普秃。脱发区皮肤光滑，边缘头发松动，拉发试验可呈阳性（+），进展期的患者在皮肤镜（毛发镜）检查可观察到典型的感叹号发或锥状发的特征性表现。

　　“30%—50%的斑秃患者头发脱落后在6—12个月自行恢复，但部分患者脱发持续加重，导致头发大面积脱落，甚至发展为全秃、普秃，必须药物干预和辅助治疗才能控制和改善。”钟鸣表示，脱发区域越广泛，复发率就越高，完全恢复的可能性就越小。

　　钟鸣提醒，正常人每天的脱发量在70—100根左右，如果每天洗头时可见脱落的头发达到正常脱发量的半数（即35—50根左右），基本可以判定存在异常脱发情况。此外，观察前额是否存在明显的发际线后移、头顶部头发稀疏，或者是否存在明显的脱发斑？对比既往的照片，是否存在发量明显减少的情况？留意地板、洗浴间、床铺、枕巾是否存在大量的头发？假如答案都是肯定的，那么考虑脱发的可能性极大。如果发现头发油腻、头皮瘙痒、头屑增多或脱发异常增多等情况，应及时到皮肤科门诊就诊，进行皮肤镜（毛发镜）检查，了解毛发、毛囊、头皮的健康状况。

　　如何预防脱发？钟鸣指出，导致脱发的原因主要有遗传、情绪、精神压力、睡眠不足、营养不良、理化刺激、感染、内分泌紊乱等多因素影响。如果发现有存在脱发情况，应及时到正规医院就诊，寻求脱发病因，根据具体情况制定有效的治疗方案，综合诊治。另外，保持良好的饮食作息习惯：少熬夜、改善睡眠质量；低糖、低脂饮食，多吃蔬菜水果；戒烟限酒；心情舒畅；坚持锻炼；选择正确的洗护产品；避免染发、烫发等。

　　针对各种脱发治疗，中医生发养发中心拥有一支专业的诊疗团队，具备先进的皮肤镜（毛发镜）检测仪、激光生发仪，并采用中西医结合特色诊疗，为脱发患者排忧解难。其中，中医中药辨证论治是最大的特色，证型血瘀、肝肾不足、脾胃湿热、气血两虚等四类脱发患者，根据患者的舌相、脉象，对应给予活血化瘀、滋补肝肾、健脾祛湿、益气补血等治疗，并辅助梅花针扣刺穴位，外涂独家秘方自制的生发酊，通经活络，改善头皮血运，刺激毛囊，以达到防脱生发的效果。

　　钟鸣介绍，中医生发养发中心自成立以来，脱发患者年门诊量达4000人次，已挽救上万名患者的头发，且对脱发患者进行定期跟踪随访管理，获得众多好评。

文章来源：江门日报　指导科室：皮肤科

图片：钟鸣　指导专家：钟鸣

编辑：黄玉妍、刘森

审核：阳忠辉