科室动态

男子车祸致重型颅脑损伤

医护人员成功促醒

让患者“活下来”变成“活得好”

　　引言：“我老公醒了！他终于醒了！”近日，在江门市五邑中医院康复科里，赵女士悲喜交织地跟其他病友分享着。经过康复促醒并辅以中医药治疗，奇迹终于发生了——“糊涂”了7个多月后，黄先生苏醒了过来。

车祸致重型颅脑损伤

促醒治疗让其恢复意识

案例回放

　　33岁的患者黄先生是广西人，长居江门。在一次车祸中，他遭遇了重型颅脑损伤。手术治疗保住了他的生命，但因伤势过重，进入了浅昏迷状态，一直持续了5个多月。后来家人将黄先生转入江门市五邑中医院康复科治疗。当时患者呈最低意识状态，只能睁眼、闭眼，不能说话，且吞咽障碍。

　　林海波带领团队为黄先生做进一步检查，发现其高级神经活动功能下降，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体只有疼痛刺激见回缩。经过研究讨论，团队决定为黄先生进行综合促醒康复治疗。

▲医生在为昏迷患者进行经颅磁刺激治疗

　　促醒针灸、高压氧、PT、ST、物理因子治疗、中药……经过2个月的治疗，患者神志逐渐清醒，精神也越来越好，还能够自主发音。他跟着医护人员一字一句练习发音：“今天……天气……真好……”

　　妻子喜出望外，每天贴身照料着丈夫，鼓励他积极进行康复治疗。在大家的共同努力下，黄先生逐渐可遵指令闭眼、抬高手脚，还能够自主吃东西、上厕所了。大脑高级神经功能有了大大提高，右侧肢体肌力提升到了Ⅳ级，左侧肢体肌力恢复到了Ⅰ级。

　　在医护人员的帮助下，黄先生有了“第二次生命”，但康复是个漫长的过程。赵女士仍然每天贴身照料着黄先生，她说：“我们有信心，经过坚持不懈的康复训练，一定能重归正常人的生活。”

▲医生为患者进行康复训练

　　治疗5个月后，家人带着黄先生高高兴兴地出院了，并为医护人员送上了锦旗，表达了最真挚的感谢。

　　医院康复科主任林海波介绍， “昏迷一般在发病一年内清醒的概率是比较高的。目前，我们正积极推行促醒单元建设，及早介入昏迷患者的促醒治疗。经过中西医结合治疗，已使多位昏迷患者苏醒，部分瘫痪患者已能够站立行走。”

让“活下来”变成“活得好”

重症患者重获新生

　　从事康复科诊疗数十年，林海波见过不少“植物人”。

　　这些患者因脑外伤、脑出血、脑梗死和缺血缺氧性脑病等原因，进入了植物生存状态。家属不舍得放弃，长年不懈的坚持，常常打动见惯生死的他。

　　如何让长期昏迷的患者醒来并恢复健康，重新回归社会，这对于医生来说是一个极大的挑战，也是康复科关注的重要课题。

▲医生为患者进行康复训练和针灸治疗

　　近年来，科室组团到广东三九脑科医院、广东省第二中医院黄埔医院学习进修，并请专家到该院查房授课，通过“走出去、请进来”的形式，大力发展现代先进促醒技术和传统针灸促醒治疗，积极建设昏迷促醒单元。

　　“我们依托昏迷促醒单元这个平台，提供医疗、护理、康复三个基础治疗，运用针灸促醒、中医药促醒两个传统治疗干预，实施经颅磁促醒、高压氧促醒、情景促醒等三个现代康复干预手段，致力解决长期昏迷患者的促醒难题。让‘活下来’变成‘活得好’，为重症患者建新生路。”林海波介绍道。

中西医结合开拓创新

发挥促醒治疗优势

　　“康复一个人，拯救一个家”。尽可能地“唤醒”昏迷患者，是康复科全体医护人员的心愿。因此，科室坚持传统医学与现代医学理论相结合的原则，不断开拓创新，积极开展许多优势项目，取得了良好的临床疗效。

　　“用经颅磁刺激进行神经调控，加上高压氧、药物促醒，标本同治，可提高促醒成功率。”林海波介绍，经颅磁刺激技术能够改善脑功能及高级认知功能，是“二十一世纪四大脑科学技术”之一。此外，在高压氧的状态下，脑组织中的氧分大幅增加，不仅可以减轻脑水肿，还可以加速大脑侧支循环的建立，并激活中枢网状系统的兴奋性。

　　走进医院康复科，在一位昏迷患者的病房里，可看见正在播放一段家庭录像：“生日快乐！祝你年年有今日，岁岁有今朝……”这是医护人员在为患者进行情景促醒治疗，将与患者有关的录音、视频等的电子资料编辑成个性化材料，对昏迷患者进行治疗，促进其清醒。

　　林海波还表示，作为一家三甲中医院的康复科，除了经颅磁、高压氧、情景再现等现代康复干预治疗外，科室还积极利用醒脑开窍的中药，运用方云鹏、焦顺发的头针针法、全国名老中医余伯亮教授治疗脑病的通督针法，为患者激发经气，促使中枢神经功能恢复。中西医结合，以充分发挥促醒治疗的优势。

▲医生在为患者进行综合治疗

★延伸阅读

遇到昏迷或植物状态患者家属该如何做？

　　说到昏迷或“植物人”，大家可能并不陌生，他们虽然活着，但却一直对外界没有反应，很难自主苏醒。昏迷患者、“植物人”的家庭护理是一项长期而艰巨的任务，需要家人有手脑并用的智慧，还需要家人用爱心去支撑、用行动去诠释。

　　林海波介绍，遇到昏迷或植物状态患者，家属可以重点做好以下事项：

　　1、听觉、视觉刺激促醒。将患者病前与患者有关的生活工作方面的照片、录音、视频，以及患者喜好的音乐、电影、家人、偶像等电子资料整理好，通过视频、音频播放给患者观看或者收听。

　　2、触觉促醒。可由患者最亲密的人与患者进行皮肤接触，每次持续15分钟，每日2次。同时，每日用温水帮患者洗脸、洗脚、擦拭全身，并用软毛刷（或用牙刷）轻刷患者的四肢末梢或者胸前皮肤敏感处，亦可按压患者耳垂、眼眶、指间等压痛敏感部位。

　　3、嗅觉促醒。用醋、酒精、芥末油等有挥发气味的液体作为嗅觉刺激剂，刺激患者的嗅觉。

　　4、味觉促醒。用辣椒油、糖水、浓盐水作为味觉刺激剂，分别在患者的舌尖、舌边、舌根部进行刺激。

　　林海波提醒，在做触觉、嗅觉及味觉促醒时，家属可以边做边增加语言提示正在做什么，以达到更好的促醒效果。

专家推荐

林海波

　　江门市五邑中医院康复科主任、主任中医师、医学博士、暨南大学硕士研究生导师、博士后合作导师、蓬江区非遗项目“余氏针刺三法”代表性传承人、江门市名中医。潜心钻研针灸康复技法，尤其擅长针刀、火针、龙氏治脊、宫廷正骨及刺络放血，配合中药辨证、古典针灸及各类现代康复手段，主攻脊柱关节病及神经病的康复评定与临床治疗；娴熟运用“针刺三法”，对各种疑难痛症、瘫症、杂症具有较强的鉴别诊断和综合施治能力。

　　出诊时间地点：周一、三、五上午，门诊大楼612室；周二、四下午，门诊大楼320室。

文章来源：江门日报

指导科室：康复科

编辑：黄玉妍刘森

审核：林海波