破伤风是破伤风杆菌通过皮肤、黏膜伤口侵入人体，致使破伤风杆菌在局部感染后产生毒素，造成的以中毒为特点的一个中毒性疾病。

　　破伤风芽孢杆菌普遍存在于生活中，灰尘、土壤、铁锈、人或动物的粪便中均可发现它的存在，传播方式主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见是外伤、烧烫伤，此外不洁接生的新生儿、手术器械消毒不严等。

　　破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴需氧菌感染的情况下容易生长繁殖。对于损伤重、伤口小而深的创口极易形成厌氧环境，有利于芽孢杆菌的生长和繁殖。

　　在潜伏期内，感染者无任何症状和不适。一旦过了潜伏期，最先会表现出张嘴不利、脖子不舒服、笑不起来——称作“苦笑脸”；胸腹部肌肉紧张、摸起来像硬板——称作“板状腹”，以及腰背痉挛、角弓反张。严重一些的患者会出现全身肌肉阵发性震颤，并影响呼吸、心跳和血压。更严重的患者会表现出抽搐、呼吸肌痉挛，甚至窒息猝死。

　　1、不让细菌进伤口，但生活中很难实现。

　　2、到医院处理伤口，但即使处理的很规范也存在一定概率伤口感染的风险。

　　3、中和伤口感染后可能产生的破伤风毒素。

　　一是打破伤风针，包括破伤风抗毒素TAT或破伤风免疫球蛋白TIG。

　　二是接种破伤风疫苗，是预防破伤风最有效的方式，医学上公认接种疫苗是预防疾病最科学、最安全、最有效、最经济的方式。

　　首先要告诉医生免疫接种史

　　外伤后究竟需不需要打破伤风针还是破伤风疫苗，上图简明告诉大家。

　　误区1：创伤后一律要打破伤风针。

　　以往有的人认为，只要是外伤，甚至只是擦伤，无论其是否接种过破伤风疫苗，一律都要打破伤风针。而实际上不能简单这样认为，曾接受过主动免疫（有效期内）且伤口污染不严重者，是不需要注射破伤风针（ TAT 或 TIG）行被动免疫的。何主任建议外伤的患者应到医院由医生综合判断后，进行规范的破伤风预防处理，而不要草率的打破伤风针。

　　误区2：打了破伤风针后就不会患破伤风。

　　据统计，全球全人群破伤风病死率为30%-50%，但重症破伤风特别是老人、儿童感染破伤风的不进行医疗干预则病死率可接近100%。破伤风是一种病死率高但是可以有效预防的疾病。因此，正确认识并掌握破伤风的预防知识，规范处理外伤伤口，具有重大的现实意义。

　　我们常说的打破伤风针只是临时获得保护抗体的方式，属于被动免疫，其免疫作用维持时间较短，并不能带来持久免疫力。

　　而破伤风疫苗则是一种通过主动免疫诱导机体自身产生抗体获得持续保护的方式。

　　大家常说的小儿百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。

　　在我国，婴儿出生后第3、4、5个月要各打1针百白破疫苗；18个月加强1针，6岁时还要再打1针白破疫苗。至此抗体可以维持10年。

　　如果注射过3针以上百白破疫苗，5年内无需考虑破伤风的可能性；5-10年间，如果破口污染比较严重患破伤风概率高，则可补一针疫苗提高身体内抗体水平；10年以上体内抗体水平可能不足出现破口，都需要补一针疫苗。

文章来源：急诊科　作者：张美艺

图片：麦凤仪　编辑整理：黄玉妍、冯晓琳

审核：何明亮