吴先生，34岁，江门人。2019年11月因反复咽喉肿痛到家附近的医院就诊，治疗期间反复低烧，于是经朋友介绍转至江门市五邑中医院血液病科就诊。入院后，吴先生的主管医生、该科主治医师李元明立马为吴先生安排骨髓穿刺等专业检查。通过相关检查，明确引起吴先生咽喉肿痛、反复低烧的“真凶”是急性髓系白血病（AML-M4）。

　　在吴建伟的带领下，李元明为患者进行1程标准联合化疗辅助中医药调治后，患者的白血病达到完全缓解状态。后续进行不同方案巩固化疗及中医药辨证施治，吴先生一直保持缓解状态。

▲医生在采集供者的骨髓

　　对于急性髓系白血病，唯一的治愈方法只有异体骨髓移植（造血干细胞移植），李元明为吴先生进行骨髓匹配，确认其35岁的亲哥哥为异体造血干细胞的捐献者。出于对该科医护团队的信任，吴先生决定进行本次异体骨髓移植。

     为了不辜负患者的信任，进行异体骨髓移植前，该科医护团队术前做好充足准备。吴建伟先后派出科室移植骨干力量至广州市第一人民医院进行骨髓干细胞采集、移植护理等学习交流。在西医学术带头人郭坤元教授与中医学术带头人李达教授的指导下，再邀请著名血液病中医专家陈志雄教授进行中西医结合异体造血干细胞移植讨论，打造中华中医药经典元素与现代科技理论深切融合的适应性移植体系。在进行骨髓移植前，成立该院移植多学科协作团队（MDT团队），其中包含医务科、设备科、药学部、重症医学科、肺病科、麻醉科、输血科、护理部、放射科、检验科等。

　　除了日常的院内专家会诊外，吴建伟还建立了MDT微信工作群，由相关科室的科主任直接沟通治疗，共同为吴先生的异体骨髓移植保驾护航。

　　经过术前探讨和严密的移植术前准备，以及中医中药个体化调理后，7月28日，在江门市五邑中医院血液病科百级层流病房内，团队为吴先生输入供者的骨髓血。7月29日，为患者输入供者的外周血造血干细胞，移植过程顺利，术后排斥少。

▲百级层流移植病房

▲血液病科层流床

　　行百里者半于九十，术后又是一个新挑战的开始。移植前，由于需要先清空患者本身的造血系统和免疫系统，再给患者体内植入配型成功的造血干细胞；移植后大概三周左右时间，患者才会重新长出一套新的健康造血系统。移植后三周内，患者免疫系统受抑，有如毫无抵抗力的“婴儿”。在郭坤元教授每周查房的保驾护航下，吴先生在移植病房中顺利渡过了骨髓移植的危险期。

▲患者为血液病科医护人员点赞

　　查舌诊脉、监测生命体征、无菌操作、机体调理等，每一项都离不开医护团队的细心与耐心。每一次体温的波动都牵动人心，每一步的操作都如履薄冰。第一天、第二天、第三天……第一周、第二周、第三周……坚守，再坚守，体温正常，白细胞、红细胞血小板逐渐恢复，转氨酶下降，肾功能正常，呼吸平顺，病毒无复制依据。

　　吴先生加入了一个超过1000人的白血病全国患者群，每天看着术后的病友分享皮疹、拉肚子、持续发烧等排斥症状，奇怪自己为什么几乎一点反应都没有，还拉着护士问：“我什么时候会皮疹、拉肚子、发烧？”

　　功夫不负有心人，在中医中药的辅助下，吴先生的骨髓移植很顺利，移植后的第12天粒细胞、血小板植入成功，没有发生严重的不良反应与排斥反应，本次骨髓移植宣告阶段性胜利。

　　此外，中医中药的加入，移植常规使用的抗生素、免疫抑制剂等药物的应用，比单纯的西医治疗用量少，从而减轻了吴先生一家的经济负担。在8月18日，患者生理指标正常，自骨髓移植层流病房转出，复查骨髓及外周血未见原始细胞，年轻的生命终于重获新生。

　　在白血病的治疗中，讲究的是攻补兼顾，既要扶正，也要逐邪。要达到驱邪而不伤正，扶正而不留邪，则较困难。因受白血病的长期侵扰，化疗药的应用常常使白血病患者气阴两虚，气血双亏。

　　“为此，我科充分发挥传统中医的优点，移植前予以资生汤加减益气养阴，提高免疫力；移植中予平胃散和小柴胡汤理气健脾、调和肝胃，减轻移植中呕吐、便秘等不良反应；移植后予参苓白术散健脾祛湿，增加食欲，帮助干细胞生长，并辅以艾灸、耳穴压豆、穴位埋线及药膳食疗等方式综合治疗，有效减轻患者在治疗过程中的不良反应。”吴建伟表示，此次成功治疗也为中华医药经典元素与现代科学理论技术深切融合的适应性移植体系的建立提供参考案例。

　　谈及此次治疗的成功因素，吴建伟称是多方面的。“除了充分发挥传统中医的优点外，还包含了术前准备充分，科室移植骨干力量至广州市第一人民医院进行骨髓干细胞采集、移植护理等学习交流等。此外，团队合作无间，郭坤元教授每周指导，MDT团队全程跟进，从头到脚、从里到外清除患者隐匿性感染因素。”吴建伟说。

文章来源：江门日报  

指导专家：血液病科 吴建伟

编辑：黄玉妍 刘森

审核：吴建伟